六鬱，丹溪

【主治】

統治六鬱胸膈痞悶，吞酸嘔吐，飲食不消⁽¹⁾。

1. 六鬱氣鬱，血鬱，痰鬱，火鬱，濕鬱，食鬱也。六者之中，以氣為主，氣行則鬱散矣。吞酸嘔吐，由于痰火，飲食不消，由氣不運行，丹溪曰：氣升則食自降，六鬱不言風寒者，風寒鬱則為熱也。滑伯仁曰：鬱者結聚而不得發越，當升者不得升，當降者不得降，當變化者不得變化，所以傳化失常而病見矣。氣鬱者胸膈痛，濕鬱者周身痛，或關節痛，遇陰寒即發，痰鬱者動則氣喘，寸脈沉滑，熱鬱者昏瞀便赤，脈沉數，血鬱者四肢無力，能食，食鬱者噯酸腹飽，不能食，寸口緊盛，經曰：木鬱達之，火鬱發之，土鬱奪之，金鬱泄之，水鬱折之。

【組成】

香附 醋炒  蒼朮 泔浸炒  撫芎、神麴 炒  梔子 炒黑
等分，麴糊為丸。

【加減】

1. 如溼鬱加茯苓白芷。
2. 火鬱加青黛。
3. 痰鬱加南星半夏栝蔞海石。
4. 血鬱加桃仁紅花。
5. 氣鬱加木香檳榔。
6. 食鬱加麥芽山查砂仁。
7. 挾寒加吳茱萸。
8. 又或春加防風，夏加苦參，冬加吳茱萸，經所謂升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之也。

【方義】

此手足太陰手少陽藥也。吳鶴皋曰：越鞠者，發越鞠鬱之謂也。香附開氣鬱，蒼朮燥溼鬱，撫芎調血鬱，梔子解火鬱，神麴消食鬱，陳來章曰：皆理氣也。氣暢而鬱舒矣。

【方論】

朱丹溪曰：鬱為燥淫，燥乃陽明秋金之位，肺屬金，主氣，主分布陰陽，傷則失職，不能升降，故經曰：諸氣膹鬱，皆屬于肺，又鬱病多在中焦，中焦脾胃也。水穀之海，五臟六腑之主，四臟一有不平，則中氣不得其和而先鬱矣。此方藥兼升降者，將欲升之，必先降之，將欲降之，必先升之，蒼朮辛烈雄壯，固胃強脾，能徑入諸經，疏泄陽明之濕，通行歛濇，香附陰中快氣之藥，下氣最速，一升一降，故鬱散而平，撫芎足厥陰藥，直達三焦上行頭目，下行血海，為通陰陽血氣之使，不但開中焦而已，胃主行氣于三陽，脾主行氣于三陰，脾胃既布，水穀之氣得行，則陰陽臟腑，不受燥金之鬱，皆由胃氣而得通利矣。或問丹溪曰：脈訣云：熱則生風，冷則生氣，吾子引仲景之言而斥其非，然則諸氣諸飲嘔吐吞酸反胃諸病，將無寒證耶？曰五臟各有火，五志激之，其火隨起，若諸寒為病，必須身犯寒氣，口食寒物，非者諸火病自內作，所以氣病寒者，十無一二。