六郁，丹溪

【主治】

统治六郁胸膈痞闷，吞酸呕吐，饮食不消⁽¹⁾。

1. 六郁气郁，血郁，痰郁，火郁，湿郁，食郁也。六者之中，以气为主，气行则郁散矣。吞酸呕吐，由于痰火，饮食不消，由气不运行，丹溪曰：气升则食自降，六郁不言风寒者，风寒郁则为热也。滑伯仁曰：郁者结聚而不得发越，当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化，所以传化失常而病见矣。气郁者胸膈痛，湿郁者周身痛，或关节痛，遇阴寒即发，痰郁者动则气喘，寸脉沉滑，热郁者昏瞀便赤，脉沉数，血郁者四肢无力，能食，食郁者嗳酸腹饱，不能食，寸口紧盛，经曰：木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。

【组成】

香附 醋炒  苍术 泔浸炒  抚芎、神曲 炒  栀子 炒黑
等分，曲糊为丸。

【加减】

1. 如溼郁加茯苓白芷。
2. 火郁加青黛。
3. 痰郁加南星半夏栝蒌海石。
4. 血郁加桃仁红花。
5. 气郁加木香槟榔。
6. 食郁加麦芽山查砂仁。
7. 挟寒加吴茱萸。
8. 又或春加防风，夏加苦参，冬加吴茱萸，经所谓升降浮沉则顺之，寒热温凉则逆之也。

【方义】

此手足太阴手少阳药也。吴鹤皋曰：越鞠者，发越鞠郁之谓也。香附开气郁，苍术燥溼郁，抚芎调血郁，栀子解火郁，神曲消食郁，陈来章曰：皆理气也。气畅而郁舒矣。

【方论】

朱丹溪曰：郁为燥淫，燥乃阳明秋金之位，肺属金，主气，主分布阴阳，伤则失职，不能升降，故经曰：诸气膹郁，皆属于肺，又郁病多在中焦，中焦脾胃也。水谷之海，五脏六腑之主，四脏一有不平，则中气不得其和而先郁矣。此方药兼升降者，将欲升之，必先降之，将欲降之，必先升之，苍术辛烈雄壮，固胃强脾，能径入诸经，疏泄阳明之湿，通行歛濇，香附阴中快气之药，下气最速，一升一降，故郁散而平，抚芎足厥阴药，直达三焦上行头目，下行血海，为通阴阳血气之使，不但开中焦而已，胃主行气于三阳，脾主行气于三阴，脾胃既布，水谷之气得行，则阴阳脏腑，不受燥金之郁，皆由胃气而得通利矣。或问丹溪曰：脉诀云：热则生风，冷则生气，吾子引仲景之言而斥其非，然则诸气诸饮呕吐吞酸反胃诸病，将无寒证耶？曰五脏各有火，五志激之，其火随起，若诸寒为病，必须身犯寒气，口食寒物，非者诸火病自内作，所以气病寒者，十无一二。