呃逆，严氏

【主治】

治久病呃逆，因于寒者⁽¹⁾。

1. 按方书无呃字，或作欬逆，或作哕气，仲景书中亦作哕，说文曰：哕气牾也。海藏东垣皆以哕为干呕，人多非之，今从俗作呃逆，此病有因痰阻气滞者，有因血瘀者，有因火郁者，有因胃热而下者，此皆属实，有因中气大虚者，有因大下胃虚阴火上冲者，此皆属虚，寒热虚实，治法不一，古方以此汤治寒呃，虽病本于寒，然亦有火也。呃在中焦，谷气不运，其声短小，得食即发呃，在下焦真气不足，其声长大，不食亦然。

【组成】

丁香、柿蒂 二钱  人参 一钱  生姜 五片
一方加陈皮、半夏、茯苓、甘草、良姜。

【方义】

此足阳明少阴药也。丁香泄肺温胃而暖肾，生姜去痰开郁而散寒，柿蒂苦涩而降气，人参所以辅真气使得展布也。火呃亦可用者，盖从治之法也⁽¹⁾。

1. 以热攻热，名曰从治。

【方论】

1. 朱丹溪曰：人之阴气，因胃为养，土伤则木挟相火直冲清道而上作呃逆，古人以为胃寒用丁香柿蒂，不能清痰利气，唯助火而已。
2. 李时珍曰：朱氏但执以寒治热，矫枉之过矣。按：古人治阴呃，每用桂附干姜吴茱丁香茴香诸辛热药，多有取效者，治阳呃用橘红竹茹汤。
3. 玉机微义曰：呃逆本由阴气已虚，阴火暴甚，直冲而上，出于胃，入于肺而作声，东垣用凉药者，所以泻热降火也。若阴证呃逆，以阴气先消，阳火亦竭，浮于胸中，亦欲散也。故不用寒药，而反以温药养胃，留其阳火，胃气一和，阳生则阴长之说也。或问治阳呃者，何以不用知柏。
4. 吴鹤皋曰：此少阳虚邪，非实邪也。故用柿蒂竹茹之味薄者主之，若知柏味厚，则益戕其中气，否塞不益盛乎？古人盖深权之矣。

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【附方】

1. 本方除人参生姜，亦名丁香柿蒂汤〔严氏〕，治同。
2. 本方，除人参生姜，加竹茹橘红，名丁香柿蒂竹茹汤，又名橘红竹茹汤。
3. 宝鉴去人参，加青皮陈皮，三因去人参，加良姜甘草，名丁香散，治同。