扶突 LI₁₈

﹝别名﹞

水穴

﹝释名﹞

扶，两旁相扶；突，高起之处。穴当咽喉两旁，与水突相近，故名。

﹝出处﹞

灵枢‧本输。

﹝位置﹞

• 《灵枢‧寒热病》：“婴筋之后”；
• 《针灸甲乙经》：“在人迎后一寸五分”；
• 《循经考穴编》：“迳取结喉旁开三寸。

﹝局部解剖﹞

• 肌肉：胸锁乳突肌、颈阔肌，深层为提肩胛肌起点。
• 神经：第一与第二层筋膜之间有颈丛皮神经末端分支，颈浅皮神经（颈2～3）由此横过胸锁乳突肌，分为升降两支，分布到颈前及侧面的大部分皮肤，耳大神经（颈2～3）上行于胸锁乳突肌表面，进入耳后方项区，分布于下颌角，腮腺、耳部及乳突部的皮肤，枕小神经（颈2）在此绕过副神经，沿胸锁乳突肌后缘上行，分布于枕侧面的皮肤。锁骨上神经（颈3～4）的前支走向内下方，经锁骨内1/3段，分布于胸骨角以上皮肤，中支向下跨过锁骨，分布于第二肋上方的胸壁皮肤；后支经斜方肌和肩峰，分布于肩部上后部皮肤。深层有副神经。
• 血管：第一与第二层筋膜之间有颈外静脉；深层内侧有颈升动脉。

﹝刺灸法﹞

向下方斜刺0.5～1寸。不可过深和使用高频电针，以免引起迷走神经反应。如作颈部手术针刺麻醉时，可用1.5寸毫针在胸锁乳突肌和颈外静脉交界处的上方，避开血管，与胸锁乳突肌相平行刺入，埋针于皮下；再在扶突后下方0.5厘米处进一针，与前一针相平行。然后，给予电脉冲刺激，按麻木区的出现情况，调整第二根针的位置，以刺及颈浅神经的颈皮神经为度。如麻木区至下颌或耳部，则进针位置宜低；如麻木区至锁骨处，进针位置宜提高0.3厘米。如出现肩部搐动，则进针深度宜浅。直至出现的麻木区与手术切口位置相符后，再用胶布固定。艾炷灸3～5壮，艾条灸5～10分钟。

消肿散结，清咽开音。

﹝主治﹞

• 古典：咳逆喘息，喉中如水鸡声，咽嗌不利，暴喑气梗，舌本出血，咳多唾，瘿气。
• 现代：单纯性甲状腺肿大，甲状腺手术针麻穴。

﹝方例﹞

• 喉鸣：扶突、天突、太溪。
• 嘶哑：扶突、天突、合谷。