【內容】
六經中風通劑,千金
【主治】
治中風不省人事,神氣潰亂,半身不遂,筋急拘攣,口眼喎邪,語言蹇澀,風溼腰痛,痰火併多,六經中風,及剛柔二痙(1)。
- 陰虛火旺,痰隨火湧,故不省人事,血虛風中左體,為左不遂,氣虛風中右體,為右不遂,風中筋脈則拘急,風中口而則喎邪,風中舌本則語澀,風溼中腰則腰痛,痙者項背強直,手足反張也。傷風有汗為柔痙,以風能散氣也。傷寒無汗為剛痙,以寒能澀血也。亦有血虛筋脈無所榮養而成痙者,凡中風口開為心絕,手撒為脾絕,眼合為肝絕,遺尿為腎絕,鼻鼾為肺絕,吐沫直視,髮直頭搖,面赤如粧,汗綴如珠者,皆不治,或只見一二證,尚有得生者,金匱中風篇曰:寸口脈浮而緊,緊則為寒,浮則為虛,虛寒相搏,邪在皮膚,浮者血虛,脈絡空虛,賊邪不瀉,或左或右,邪氣反緩,正氣則急,正氣引邪,喎僻不遂,邪在於絡,肌膚不仁,邪在於經,脊重不伸,邪入於腑,則不識人,邪入於臟,舌即難言,口吐涎沫,釋曰中絡者邪方入衛,尚在經絡之外,故但肌膚不仁,中經則入榮脈之中,骨肉皆失所養,故身體重著,至中腑中臟,則離外而內邪入深矣。中腑必歸於胃者,胃為六腑,總司也。中臟必歸於心者,心為神明之主也。風入胃中,胃熱必盛,蒸其津液,結為痰涎,胃之大絡入心,痰涎壅盛,堵其出入之竅,故中腑則不識人也。諸臟受邪,迸入於心,則神明無主,故中臟者,舌縱難言,廉泉開而流涎沫也。廉泉穴在舌下,竅通於腎,津液之所出也。
【組成】
防風 一錢二分 桂枝、麻黃、杏仁 去皮尖炒研 芎藭 酒炒 白芍 酒炒 人參、甘草 炙 黃芩 酒炒 防己 八分 附子 四分
每服三錢,加薑棗煎。
【加減】
- 筋急語遲脈弦者,倍人參,加薏仁當歸,去芍藥以避中寒。
- 煩躁不大便去桂附,倍芍藥,加竹瀝。
- 日久不大便,胸中不快,加大黃枳殼。
- 臟寒下利,去防己黃芩,倍附子,加白朮。
- 嘔逆加半夏。
- 語言蹇澀,手足戰掉,加石菖蒲、竹瀝。
- 身痛發搐,加羌活。
- 口渴加麥冬、花粉。
- 煩渴多驚,加犀角羚羊角。
- 汗多去麻黃、杏仁加白朮。
- 舌燥去桂附,加石膏。
【方義】
此六經中風之通劑也。吳鶴皋曰:麻黃、杏仁,麻黃湯也。治太陽傷寒,桂枝、芍藥,桂枝湯也。治太陽中風,此中風寒有表證者所必用也。人參、甘草補氣,川芎、芍藥補血,此中風寒氣血虛者所必用也。風淫故主以防風,溼淫佐以防己,寒淫佐以附子,熱淫佐以黃芩,病來雜擾,故藥亦兼該也。
【方論】
按:中風有解表攻裏行中道三法,內外證俱有者,先解表而後攻裏,醫貫曰此治冬月直中風寒之的方,亦麻黃桂枝之變法,六經有餘之表證,須從汗解,如有便溺阻隔,宜三化湯,麻仁丸,通利之,然邪之所湊,其氣必虛,世間內傷者多,此方終不可輕用也。昂按:此方為治風套劑,今人罕用,然古今風方多從此方損益為治,喻嘉言曰:中風之脈,必有所兼,兼寒則浮緊,兼風則浮緩,兼熱則染數,兼痰則浮滑兼氣則浮濇,兼火則盛大,兼陽虛則脈微,兼陰虛則脈數,或細如絲,虛滑為頭痛,緩遲為營衛衰,然虛浮遲緩,正氣不足,尚可補救,急大數疾,邪不受制,必死無疑,若數大未至急疾,尚有不死者,保命集曰:厥陰瀉痢不止,脈沉遲,手足厥逆,膿血稠黏,此為難治,宜麻黃湯,小續命汗之,謂有表邪宿於內,當散表邪,則臟腑自安矣。又曰厥陰風瀉,以風治風,小續命消風散主之。
【附方】
- 易老六經加減法:.
- 本方倍麻黃杏仁防風,名麻黃續命湯,治太陽中風,無汗惡寒。
- 本方倍桂枝芍藥杏仁,名桂枝續命湯,治太陽中風,有汗惡風。
- 本方去附子加石膏知母,名白虎續命湯,治陽明中風無汗,身熱不惡寒。
- 本方加葛根,倍桂枝黃芩,名葛根續命湯,治陽明中風,身熱有汗,不惡風。
- 本方倍附子,加乾薑甘草,名附子續命湯,治太陰中風無汗身涼。
- 本方倍桂附甘草,名桂附續命湯,治少陰中風,有汗無熱。
- 本方加羌活連翹,名羌活連翹續命湯,治中風六經混淆,繫之於少陽厥陰,或肢節攣急,或麻木不仁。〔玉機微義曰:此方無分經絡,不辨寒熱虛實,雖多亦奚以為,易老治分六經,庶乎活法。〕
- 本方去防風防己附子白芍,加當歸石膏,即古今錄驗續命湯,治中風痱〔音肥〕身不自收,口不能言,冒昧不知痛處,或拘急不能轉側,錄驗方去人參加乾薑黃芩荊瀝,即千金大續命湯,通治五臟偏枯賊風。