訣云：虛則癢，實則痛。又曰：諸癢為虛。此固其辨矣。然實即兼熱也，虛即兼寒也。蓋如瘡瘍之痛，必由乎熱，今不作痛而作癢，此其無熱可知，無熱由乎陽虛，陽虛便是寒證，諸有以初起作癢為火者，皆謬也。且凡痘瘡發癢，則多為不起不灌而塌陷繼之，最可慮也。故凡治癢之法，雖云當補，然尤不可不溫，惟溫補則營衛和，氣血行而痘自起矣。痘毒既起而透，則多有作痛，尚何癢哉？故痘於起發之時，則宜痛不宜癢也。然癢有數證，亦當辨治如左：
痘瘡初見點便作癢者，此邪在半表半裏之間，而進退遲疑總由元氣無力，欲達不能也，速當溫補陽氣，兼以疏散，但使腠理通暢，則痘自起而癢自止矣。宜六氣煎加川芎，白芷，防風，荊芥之屬。若虛在血分而色白者，宜六物煎，或五物煎加減主之。
痘瘡出齊之後，但是作癢，俱宜保元湯，或六氣煎加川芎，當歸，防風，荊芥治之，或用十全大補湯，或用蟬退膏。
血滲肌膚，鹹蜇皮肉而作癢者，亦以氣虛而然，宜保元湯加芍藥，當歸以制血，或加丁香以治裏，官桂以治表，表裏俱實，自不作癢。
程氏曰：凡前後癢塌，宜保元湯加何首烏，牛蒡子，白芍藥。何首烏須赤白兼用。
痘瘡乾而作癢者，宜養血潤燥，以五物煎加防風，荊芥，外用茵陳薰法。
痘瘡濕而作癢者，宜補氣去濕，以四君子湯加防風，荊芥，桂枝以解之，外用茵陳薰法。
頭面為諸陽之會，若癢而抓破，則泄氣最甚，速宜六氣煎，或十全大補湯加防風，荊芥，何首烏之屬以培補之。但得復腫復灌而飲食如常則無害，若癢不止而滿面抓破者必死。
遍身發癢抓破，膿血淋漓者，宜參耆內托散，倍加當歸及白芷，荊芥，木香，使氣和血行，其癢自止，外以敗草散敷之。
瘡癢潰爛，粘衣連蓆難任者，內服十全大補湯加防風，荊芥，外用敗草散。
痘瘡見形而皮肉紅艷，起發而皮嫩多水者，其後多致癢塌也，急須先期調補之。
痘瘡將收而癢者，其膿已成，其瘡已回，邪散而正復，營衛和暢故癢也。不須服藥，但謹護之，勿令抓破，以致損傷成瘡。
漿膿初化，膿未成而混身瘙癢不寧者，此惡候也，速當溫補氣血，用六氣煎，六物煎之類，加以防風，白芷，荊芥之屬，必令癢去方保無慮。若癢甚不休，瘡壞皮脫，其毒復陷，謂之癢塌，必不能活矣。
《活幼心書》云：凡作癢不止，用荊芥穗以紙束之，用刺癢處，以散鬱邪，其癢自止，此屢驗之法。內服消風化毒湯加參，歸以解之。
