头风头痛，东垣

【主治】

治正偏头痛，年深不愈，及风溼热上壅头目，及脑苦痛不止⁽¹⁾。

1. 偏头痛者，少阳相火也。丹溪曰：有痰者多左属风属火，多血虚，右属痰属热，多气虚，准绳曰：医书多分头痛头风为二门，然一病也。浅而近者名头痛，深而远者为头风，当验其邪所从来而治之。

【组成】

黄芩 酒炒  黄连 酒炒  羌活、防风 一两  柴胡 七钱  川芎 五钱  甘草 炙半两
为末，每服三钱，茶调如膏，白汤送下。

【加减】

1. 如少阴头痛，加细辛。
2. 太阴头痛，脉缓有痰，去羌活、防风、川芎、甘草，加半夏。
3. 如偏头痛服之不愈，减羌活、防风、川芎一半，加柴胡一倍⁽¹⁾。
4. 如自汗发热恶热而渴，此阳明头痛，只与白虎汤加白芷⁽²⁾。
   1. 散少阳相火
   2. 李东垣曰：太阴头痛，必有痰也。少阴头痛，足寒而气逆也。太阴少阴二经虽不上头，然痰与气壅于膈中，头上气不得畅而为痛也。

【方义】

此足太阳少阳药也。头为六阳之会，其象为天，清空之位也。风寒溼热干之，则浊阴上壅而作实矣。羌防入太阳，柴胡入少阳，皆辛轻上升，祛风胜溼之药，川芎入厥阴，为通阴阳血气之使，甘草入太阴，散寒而缓痛，辛甘发散为阳也芩连苦寒，以羌防之属升之则能去溼热于高巅之上矣。

【方论】

1. 芩连用酒炒，非独制其寒，欲其上升也。
2. 丹溪曰：东垣清空膏，诸般头痛皆治，惟血虚头痛，从鱼尾相连痛者不治，鱼尾眼角也。又云治少阳头痛，如痛在太阳厥阴者勿用，盖谓巅顶痛也。头痛用羌活防风柴胡川芎升麻细辛藁本之异者，分各经也。用黄芩黄连黄柏知母石膏生地之异者，分各脏泻火也。用茯苓泽泻者，导溼也。用参耆者，补气也。用芎归者，养血也。
3. 王海藏曰：热在至高之分，当以轻剂抑之，从缓治也。若急服之，上热未除，中寒生矣。