頭風頭痛，東垣

【主治】

治正偏頭痛，年深不愈，及風溼熱上壅頭目，及腦苦痛不止⁽¹⁾。

1. 偏頭痛者，少陽相火也。丹溪曰：有痰者多左屬風屬火，多血虛，右屬痰屬熱，多氣虛，準繩曰：醫書多分頭痛頭風為二門，然一病也。淺而近者名頭痛，深而遠者為頭風，當驗其邪所從來而治之。

【組成】

黃芩 酒炒  黃連 酒炒  羌活、防風 一兩  柴胡 七錢  川芎 五錢  甘草 炙半兩
為末，每服三錢，茶調如膏，白湯送下。

【加減】

1. 如少陰頭痛，加細辛。
2. 太陰頭痛，脈緩有痰，去羌活、防風、川芎、甘草，加半夏。
3. 如偏頭痛服之不愈，減羌活、防風、川芎一半，加柴胡一倍⁽¹⁾。
4. 如自汗發熱惡熱而渴，此陽明頭痛，只與白虎湯加白芷⁽²⁾。
   1. 散少陽相火
   2. 李東垣曰：太陰頭痛，必有痰也。少陰頭痛，足寒而氣逆也。太陰少陰二經雖不上頭，然痰與氣壅於膈中，頭上氣不得暢而為痛也。

【方義】

此足太陽少陽藥也。頭為六陽之會，其象為天，清空之位也。風寒溼熱干之，則濁陰上壅而作實矣。羌防入太陽，柴胡入少陽，皆辛輕上升，祛風勝溼之藥，川芎入厥陰，為通陰陽血氣之使，甘草入太陰，散寒而緩痛，辛甘發散為陽也芩連苦寒，以羌防之屬升之則能去溼熱於高巔之上矣。

【方論】

1. 芩連用酒炒，非獨制其寒，欲其上升也。
2. 丹溪曰：東垣清空膏，諸般頭痛皆治，惟血虛頭痛，從魚尾相連痛者不治，魚尾眼角也。又云治少陽頭痛，如痛在太陽厥陰者勿用，蓋謂巔頂痛也。頭痛用羌活防風柴胡川芎升麻細辛藁本之異者，分各經也。用黃芩黃連黃柏知母石膏生地之異者，分各臟瀉火也。用茯苓澤瀉者，導溼也。用參耆者，補氣也。用芎歸者，養血也。
3. 王海藏曰：熱在至高之分，當以輕劑抑之，從緩治也。若急服之，上熱未除，中寒生矣。