大杼 BL₁₁

﹝别名﹞

大腧

﹝释名﹞

杼，指梭（织布工具）。脊椎两侧有横突隆出，形如织梭，古称“杼骨”。穴近第一胸椎，故名。又居背俞之首，故别名大腧。《灵枢‧背腧》：“背中大腧，在杼骨之端。”马莳注：“大腧者，大杼也。”

﹝类别﹞

骨会。《针灸大成》：“袁氏曰：肩能负重，以骨会大杼也。”交会穴：足太阳、手太阳之会；《素问‧气穴论》王冰注作：督脉别络、手足太阳之脉之会。《外台秘要》作：足太阳、手少阳之会。《铜人腧穴针灸图经》作：足太阳、少阳之会。《针灸聚英》作：督脉别络，手足太阳、少阳之会。《循经考穴编》作：督脉别络，手足少阳、足太阳之会。

﹝出处﹞

灵枢‧刺节真邪。

﹝位置﹞

• 《灵枢‧背腧》：“背中大腧在杼骨之端”“皆挟脊相去三寸处”；
• 《针灸甲乙经》：“在项第一椎下两傍各一寸五分陷中”；
• 《针灸集成》：“在距中行陶道二寸，微底二分。”

﹝局部解剖﹞

• 肌肉：斜方肌、菱形肌、上后锯肌，最深层为最长肌（胸腔内为肺脏）。
• 神经：第一或第二胸神经后支内侧皮支，深层为后支外侧支。
• 血管：第一肋间动、静脉背侧支。

﹝刺灸法﹞

向下方或脊旁斜刺0.5～0.8寸。不可过深，以免误入胸腔损伤肺脏。艾炷灸3～7壮，艾条温灸10～15分钟。

﹝功效﹞

祛风、清热、平气逆、舒筋骨。

﹝主治﹞

• 古典：头痛、寒热、颈项痛不可以俯仰，腰背痛，肩背痛、喉痹、咳嗽、胸满、气喘、疟疾、瘛疭、伤风汗不出、身热、膝痛不可屈伸、腹痛、腰脊急强、癫疾、胸中烦急、腠理不密易感风寒、骨髓冷痛、骨蒸潮热。
• 现代：支气管炎、感冒、发热、胸膜炎、肺炎、癫疕、背肌风湿痛、椎神经综合症、骨结核、中暑、颈椎病压痛点。

﹝方例﹞

• 胸中郁郁：大杼、心俞。
• 风痹痿厥：大杼、曲泉。
• 骨髓冷痛：大杼、绝骨、复溜、申脉、厉兑、肾俞。
• 湿温：大杼、间使、列缺、合谷、中脘、三阴交。
• 肌肉风湿症（背肌）：大杼、身柱、肩中俞、肩外俞、肺俞、心俞、膈俞。
• 感冒：大杼、风池、风门、肺俞。