温中，仲景

【主治】

治伤寒太阴病自利，不渴，寒多而呕，腹痛，粪溏，脉沉无力，或厥冷拘急，或结胸吐蚘，及感寒霍乱⁽¹⁾。

1. 太阴脾经也。腹满而吐食不下，自利腹痛，为太阴病，自利渴者为热，不渴者为寒，喜呕腹痛便溏，皆虚寒所致，寒征于外，则手足厥冷拘急，寒凝于中，则结胸泄泻吐蚘，霍乱者，阴阳不和而挥霍撩乱，或吐或泻，亦有寒热二证，若阴寒所致者，宜此汤，三阳传阴经而下利者为协热利，阴寒直中阴经而下利者为寒利，外邪传里而腹痛者，其痛不常，阴寒在内而腹痛者，痛无休止，时欲作利，大腹属太阴，少腹属少阴，脐下属厥阴，亦有挟食积与痰火者，三阳下利身热，太阴下利手足温，少阴厥阴下利身冷，其大较也。下利虽有表证，不可发汗，以下利为邪气内攻，走津液而胃虚也。

【组成】

白术 东壁土炒二两  人参、干姜 炮  甘草 炙一两
每服四钱。

【加减】

1. 自利腹痛者，加木香。
2. 不痛利多者，倍白术。
3. 渴者倍白术⁽¹⁾。
4. 蜷卧沉重，利不止，加附子⁽²⁾。
5. 腹满去甘草⁽³⁾。
6. 呕吐去白术，加半夏姜汁⁽⁴⁾。
7. 脐下动气，去术加桂⁽⁵⁾，悸加茯苓⁽⁶⁾。
8. 阴黄加茵陈，寒结胸加枳实。
   1. 白术益气燥湿，故能生津。
   2. 此兼少阴证
   3. 甘令人满
   4. 白术甘壅，姜夏散逆。
   5. 白术补气，桂泄奔豚。
   6. 饮停则悸，茯苓利水宁心

【方义】

此足太阴药也。人参补气益脾，故以为君，白术健脾燥溼，故以为臣，甘草和中补土，故以为佐，干姜温胃散寒，故以为使，以脾土居中，故曰理中。

【方论】

1. 王海藏曰：上吐下泻不止，当渴而反不渴，脉微细而弱者，理中汤主之，经又曰：伤寒下之利不止，医以理中主之，利益甚，理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之，复利不止者，当利其小便。
2. 宋徽宗食冰太过，病脾疾，国医不效，召杨介进大理中丸，上曰：服之屡矣。介曰：疾因食冰，臣请以冰煎此药，是治受病之源也。果愈。

【附方】

1. 本方等分，蜜丸，名理中丸。〔仲景曰：大病愈后喜唾，久不了，胃中有寒，宜理中丸温之。〕
2. 本方三两，加附子一枚，名附子理中汤。〔亦可作丸，即四逆汤加参术。〕治中寒腹痛，身痛，四肢拘急，〔渐伤曰伤，卒中曰中，有中脏中腑中经络皮肉筋脉之殊，治之当分微甚，微则不换金正气散加附子，附子五积散，甚者脐腹痛，四肢厥，附子理中汤，姜附汤，入肝加木瓜，入肺加桑白皮，入脾加术，入心加茯苓。〕
3. 本方加枳实茯苓，蜜丸，名枳实理中丸。〔崔行功。〕治寒实结胸欲绝，胸膈高起，手不可近，用大陷胸不瘥者，〔崔曰：此是下后虚逆气已不理，而毒复上攻，气毒相搏结于胸者，用此丸先理其气，次疗诸疾，用之如神，渴者加花粉，自汗者加牡蛎。〕
4. 本方去甘草，加茯苓川椒乌梅，名理中安蚘丸。〔陶仲文〕治胃寒吐蚘，〔蚘得甘则动，故去甘草，得酸则止，得辛则伏，故加椒梅。〕
5. 本方加桂枝，倍甘草，名桂枝人参汤。〔仲景〕治太阳表证不除，而数下之，协热而利，心下痞鞕，表里不解者，〔欲解表里之邪，全藉中气为散布，故用理中以和里，而加桂枝以解表，不名理中而名桂枝者，到底先表之意也。大抵阳热为邪，则腹满而咽干，阴寒为邪，则腹满而吐利。〕
6. 本方加黄连茯苓，名连理汤，治伤暑泻而作溼。〔若外感盛暑，内伤生冷者，非此不可。〕
7. 本方加陈皮茯苓，名补中汤，治泄泻，泻不已者，加附子，恶食，食不化，加砂仁。
8. 本方加当归、白芍、陈皮、厚朴、川芎入姜煎，名温胃汤，治忧思郁结，脾肺气凝，胀满上冲，饮食不下。
9. 本方加黄耆、白芍、陈皮、藿香、名黄耆汤。〔海藏亦出理中例法。〕
10. 本方加青皮、陈皮、名治中汤，治前证腹满痞闷，兼食积者。