大椎 DU₁₄

﹝别名﹞

百劳、大杼、上杼

﹝释名﹞

“椎”原指一种捶击工具，后因形似而用称脊椎骨。脊椎骨中以第七颈椎棘突隆起最高，所以称之为“大椎”，穴当其处故名。又名“百劳”，意指其穴能补虚治劳。

﹝类别﹞

一说为骨会，《类经图翼》：“大椎为骨会，骨病者可灸之。”交会穴：手足三阳、督脉之会。

﹝出处﹞

素问‧气府论。

﹝位置﹞

• 《针灸甲乙经》：“在第一椎（上）陷者中”；
• 《肘后备急方》：“在项上大节高起者”；
• 《外台秘要》：“平肩斜脊高大者是”；
• 《针灸大全》：“平肩大椎大骨下”。一说在第七颈椎棘突高起处。
• 《外台秘要》：“上接项骨，下肩齐，在椎骨节上是，余穴居在节下。”
• 《类经图翼》：“凡取脊间督脉诸穴，当于骨节突处取之。”

﹝局部解剖﹞

• 肌肉：腰背筋膜，斜方肌起始部，棘上韧带，棘间韧带，深层为弓间韧带（黄韧带）。
• 神经：第八颈神经后支，第一胸神经后支的内侧支，副神经；弓间韧带的内部为硬膜下腔，椎管内为脊髓。
• 血管：棘间皮下静脉丛。

﹝刺灸法﹞

微向上，沿棘突间刺入0.5～1寸。不可深刺，以免损伤脊髓而造成瘫痪等严重后果。一旦出现强烈触电感向下放散时，应立即将针退出，并要据病人情况采取相应措措。如需沿皮刺，可在第七颈椎棘突高起处进针，向第一胸椎棘突方向沿皮刺1～2寸。艾炷灸3～7壮，艾条温灸10～20分钟。施灸肘也可在棘突高起处定穴，《针灸资生经》：“凡灸椎骨，当灸骨节突处，方验。”

升阳，益气，退热，补虚。

﹝主治﹞

• 古典：伤寒热盛，时气温病，五劳七伤，诸虚百损，气短不语，骨蒸盗汗，胸中郁郁，肺胀胁满，咳嗽上气，疟疾，身热，烦呕，泄泻，癫狂，痫，瘛疭，头痛，瘿，颈项强痛，背膊拘急，热不至肩，百节酸疼，夜卧不安，小儿急慢惊风，目眩，目昏流泪，目赤肿痛，衄血。
• 现代：发热，中暑，感冒，流行性感冒，支气管炎，哮喘，肺气肿，肺结核，百口咳，破伤风，神经衰弱，精神分裂症，癔病性瘫痪，甲头腺疾患，黄疸，贫血，白细胞减少症，嗜酸粒细胸增多症，脾切除术后血小板过多症，视网膜络膜炎，荨麻疹，湿疹，颈椎病，上肢瘫痪，脑性瘫痪，扁桃体炎，咽炎。

﹝方例﹞

• 疟疾：大椎、间使、后溪或大椎、腰俞。
• 太阳与少阳并病（头项强痛、或眩冒，时如结胸，心下痞硬）：大椎、肺俞、肝俞。
• 痰火哮喘：大椎、足三里。
• 咳嗽：大椎、尺泽、丰隆。
• 百日咳：大椎、四花。
• 感冒发热：风池、大椎、曲池。
• 虚劳：大椎、膏肓俞。
• 盗汗：大椎、后溪、阴郄、关元。
• 白细胞减少：大椎、脾俞、曲池、足三里、三阴交。