吐利寒厥，仲景

【主治】

治阳明证食谷欲呕，若得汤反剧者，则属上焦⁽¹⁾。少阴证吐利，手足厥冷烦躁欲死⁽²⁾。厥阴证干呕吐涎头痛⁽³⁾。

1. 食谷欲呕，胃寒也。得汤反剧，则为太阳热呕矣。
2. 吐则耗阳，利则损阴，厥冷者阴寒气甚，烦躁者阳气内争。
3. 厥阴之脉侠胃，干呕吐沫，里寒内格也。厥阴之脉上巅，头痛寒气上逆也。按：三阳皆有头痛，太阴少阴二经之脉，不上循头，故无头痛，惟厥阴与肾脉会于巅，亦有头痛，然风温在少阴，湿温在太阴，而头反痛，是又不可拘拘者，李东垣曰：太阴头痛，必有痰也。少阴头痛，足寒而气逆也。盖太阴少阴二经，虽不上头，然痰与气逆，壅于膈中，头上气不得畅而为痛也。

【组成】

吴茱萸 一升泡  人参 三两  大枣 十二枚  生姜 六两

【方义】

此足厥阴少阴阳明药也。治阳明食谷欲呕者，吴茱生姜之辛以温胃散寒下气，人参大枣之甘以缓脾益气和中，喻嘉言曰：此明呕有太阳，亦有阳明，若食谷而呕者属胃寒，与太阳之恶寒呕逆原为热证者不同⁽¹⁾，恐误以寒药治寒呕也。若服吴茱萸汤反剧者，则仍属太阳热邪，而非胃寒明矣⁽²⁾。若少阴证吐利厥逆，至于烦躁欲死，肾中之阴气上逆，将成危候，肾中阴盛，上格乎阳而为吐逆。〕故用吴茱散寒下逆，人参姜枣助阳补土，使阴寒不得上干，温经而兼温中也。吴茱萸为厥阴本药，故又治肝气上逆，呕涎头痛。本方加附子，名吴茱萸加附子汤，治寒疝腰痛，牵引睾丸，尺脉沉迟。

1. 火热上冲而呕。
2. 宜葛根加半夏汤，小柴胡汤，栀子豉汤，黄芩汤。