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桂枝加大黃湯證 » 曹穎甫醫案
【內容】

治一人,起病於暴感風寒,大便不行,頭頂痛,為太陽陽明同病,自服救命丹,大便行而頭痛稍癒。今表症未盡,裏症亦未盡,脈浮緩,身常有汗,宜桂枝加大黃湯。

桂枝9克 白芍9克 甘草3克 生大黃9克 生薑9克 大棗6克

寥笙注:本案為太陽陽明同病,故用桂枝加大黃湯表裏兩解法。患者表症未解,頭痛,自汗,脈浮緩,故用桂枝湯以解表;裏症亦未盡,加大黃之苦寒,以導其滯。本方為解表攻裏的溫清方,傳經熱邪,陷入太陰,溫燥不行,亦當溫利自陽明出,桂枝湯中少加大黃,七表三裏,以殺其勢,故與大柴胡湯之用大黃同義。方用大黃攻陽明之實熱,以除腹痛;桂枝舉下陷之陽邪,以解肌表;白芍斂陰和裏;甘草緩中調胃,薑之辛散;棗之甘潤,務使營衛振發,則陽邪不致內陷,而腹大實痛自除。太陰病無純用寒下法,此因誤下而反見太陰之實邪,故用大黃與桂枝溫下,此其精神也。

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