散暑和脾

【主治】

治一切感冒暑气，皮肤蒸热，头痛头重，自汗肢倦，或烦渴，或吐泻⁽¹⁾。

1. 暑为阳邪故蒸热，暑必兼湿故自汗，暑湿于心则烦，于肺则渴，于脾则吐利，上蒸于头则重而痛，暑能伤气，故倦怠。

【组成】

香薷 一两  厚朴 姜汁炒  扁豆 炒五钱  黄连 姜炒三钱
冷⁽¹⁾服

1. 香薷辛热，必冷服者，经所谓治温以清凉而行之也。热服作泻。

【方义】

此手少阴手足太阴足阳明药也。香薷辛温香散，能入脾肺气分，发越阳气，以散皮肤之蒸热，厚朴苦温，除溼散满，以解心腹之凝结，扁豆甘淡，能消脾胃之暑溼，降浊而升清，黄连苦寒，能入心脾清热而除烦也。

【方论】

1. 李时珍曰：有处高堂大厦而中暑者，因纳凉太过，饮冷太多，阳气为阴邪所遏，反中入内，故见头痛恶寒之证，用香薷以发越阳气，散水和脾则愈。
2. 王履曰：此非中暑，盖亦伤寒之类耳。
3. 玉机微义曰：东垣论暑证，同冬月伤寒传变，为证不一，彼为寒邪伤形，此则暑热伤气，若元气虚甚，有一时不救者，与伤寒阳毒顷刻害人实同，启是病例，大开后人聋聩，活人书云：脉虚身热，谓之中暑，乃不足之证，头痛恶寒，形面拘垢，宜用温散之剂，脉盛身热，谓之中热，乃有余之证，头痛壮热，大渴引饮，宜用清凉之剂。
4. 薛氏曰：中暍乃阴寒之证，当补阳气为主，少佐以解暑，先哲用干姜附子，此推内经舍时从证之法也。喝音谒，即暑也。香薷饮乃散阳气导真阴之剂，若元气虚犯房劳而用之者，适所以招暑也。
5. 李士材曰：香薷乃夏月发汗之药，其性温热，只宜于中暑之人，若中热之人误服之，反成大害。
6. 李时珍曰：香薷乃夏月解表之药，犹冬月之用麻黄，气虚者尤不可多服，今人谓能解暑，概用代茶，误矣。
7. 张兼善曰：风寒湿皆地之气，系浊邪，所以俱中足经，暑乃天之气，系清邪，所以中手少阴心经，其证多与伤寒相似，但伤寒初病未至烦渴，暑初病即渴，伤寒脉必浮盛，暑脉虚弱为不同耳。昂按：张氏之辨证是也。如风亦阳邪，属天气，尝中于头，未可言浊，又伤寒中足六经，虽系内经原文，然麻黄桂枝皆肺药，泻心数汤皆心药，未可执言伤足不伤手也。暑有冒有伤有伏有中四者轻重之分。

【附方】

1. 本方除扁豆，名黄连香薷饮，治中暑热盛，口渴心烦，或下鲜血。
2. 本方除黄连，名三物香薷饮，治伤暑呕逆泄泻，再加茯苓甘草，名五物香薷饮，驱暑和中，再加木瓜，名六味香薷饮，治中暑溼盛。〔热盛则加黄连以泻心火，溼盛则加茯苓木瓜以去脾溼。〕再加人参、黄耆、白术、陈皮、名十味香薷饮，治暑溼内伤，头重吐利，身倦神昏。〔加参耆者，所以补肺益气，加苓术陈草者，所以助脾调中，木瓜酸温利湿收脱，能于土中泻木，平肝而和脾，此外感而兼内伤之证，故用香薷清湿解表，而以诸药专调中宫也。〕三物香薷饮加羌活防风，治中暑兼中风，僵仆搐搦，或再加黄耆芍药。〔暑月得病，手足搐搦，如惊风状，名暑风。〕三物香薷饮加干葛，名香薷葛根汤，治暑月伤风欬嗽。〔昂按：此方当治伤暑泄泻。〕
3. 本方加茯神，治瘅疟。〔独热不寒曰瘅疟，当责之暑邪，暑先入心，故加茯神以宁心。〕
4. 本方用香薷、扁豆、厚朴、木瓜、甘草，加香附、陈皮、苍术、紫苏、名二香散。〔盖合香薷饮香苏饮为一方也。〕治外感内伤，身热腹胀。