清暑益气，东垣

【主治】

治长夏溼热炎蒸，四肢困倦，精神减少，胸满气促，身热心烦，口渴恶食，自汗身重，肢体疼痛，小便赤濇，大便溏黄而脉虚者⁽¹⁾。

1. 暑湿蒸人，脾土受伤，故肢倦便溏，暑热伤肺，故气促心烦，口渴便赤，浊气在上，则生瞋胀，故胸满恶食，暑先入心，汗为心液，故自汗湿盛，故身痛身重，寒伤形，表邪外盛，故脉大而有余，暑伤气，元气耗伤，故脉虚而不足。

【组成】

黄耆、人参、白术 炒  苍术、神曲 炒  青皮 麸炒  陈皮 留白  甘草 炙  麦冬、五味、当归 酒炒  黄蘗 酒炒  泽泻、升麻、葛根
姜、枣煎。

【方义】

此手足太阴足阳明药也。热伤气，参耆益气而固表，溼伤脾，二术燥溼而强脾，火盛则金病而水衰，故用麦冬五味以保肺而生津⁽¹⁾。用黄蘗以泻热而溼水，青皮平肝而破滞，当归养血而和阴，神曲化食而消积，升葛解肌热而升清⁽²⁾。泽泻泻溼热而降浊，陈皮理气，甘草和中，合之以益气强脾，除溼清热也。

1. 肺为水之上源，火旺克金，则金不能生水，麦味合人参生脉生津。
2. 清气上升，能生津液，又风能胜湿。

【方论】

1. 李东垣曰：脾虚肺气先绝，故用黄耆闭腠理，止汗益气，脾胃既虚，阴火伤其生发之气，营卫大亏，血虚以人参补之，阳旺自能生阴血也。更加当归和血，又加黄蘗以救肾水，盖甘寒为火，火灭则心气得平而安也。心火乘脾，故用炙草泻火而补脾，少用恐滋满也。中满者去之，若腹中急痛急缩者，却宜多用，欬者去人参，为清浊相干，故以陈皮理之，长夏湿胜，故加二术泽泻，上下分消其湿热也。湿胜则食不化，炒曲辛甘，青皮辛温，消食快气，五味麦冬人参，酸甘微寒，泻火热而益肺气，救庚金也。庚金大肠也，主津。
2. 医贯曰：有伤暑吐衄者，暑伤心，心虚不能生血，不宜过用寒凉以泻心，宜清暑益气，加丹皮生地犀角之类，盖暑伤心亦伤气，其脉必虚，以参耆补气，使能摄血，斯无弊也。

【附方】

1. 本方除青皮泽泻干葛，名黄耆人参汤〔东垣〕。治暑伤元气，长夏倦怠，胸满自汗，时作头痛。〔时痛时止，为内伤证。〕
2. 本方除白术青皮麦冬五味，加茯苓、猪苓、柴胡、防风、羌活、连翘、知母，名补肝汤〔东垣〕。治阴汗如水，阴冷如冰，脚痿无力。