针灸治疗，历来很注重体表的检查。应用按压、循摄等方法找寻一些异常变化，如压痛、皮疹和皮下结节等，作为辨证和取穴的依据之一。《灵枢‧官能》篇说：“察其所痛，左右上下，知其寒温，何经所在。”即从体表的检查，进一步探索经络的联系。目前，在皮肤针疗法和穴位注射疗法中应用较多。

一、检查方法：

用拇指指腹沿经络路线轻轻滑动，或用拇、食指轻轻撮捏，以探索浅层的异常反应；稍重可用按压揉动的方法，以探索较深层的异常反应。用力要均匀，并注意左右对比。一般以检查背腰部为主，然后检查胸腹及四肢部，如俞、募、郄、合等穴的所在。

二、检查内容：

(一)躯干部按诊：包括背部按诊和四肢腧穴的按诊。

背部按诊，以拇指紧贴于病人脊椎棘突之右侧或左侧，施以适当压力，从下向上推。一般先由胸椎12向胸椎1推压，再由骶椎向腰椎推压。检查脊柱后，可推压两侧的髂骨和肩胛骨部。

脊椎的异常变化，如某一棘突较为突出，周围组织紧张，或某一棘突较为凹陷，周围组织松弛，这些现象，同时多半伴有压痛等异常感觉。还须注意，上下棘突之间距离有无变大或缩小，脊柱有无偏斜和造成两侧紧张度的不同。脊椎两旁的异常反应，即上述皮下结节或索条装物及压痛等。根据其出现的部位和性质，分析其属于局部病变，还是关系到某一方面的疾患。例如：

胸椎1～3，反应心脏疾患；

胸椎1～4，还反应上肢疾患；

胸椎2～5，反应肺、支气管疾患；

胸椎5～8，反应胃、十二指肠疾患；

胸椎10～12，反应胃肠疾患；

胸椎12～腰椎2，反应肾、泌尿系疾患；

腰椎1～4，还反应下肢疾患；

骶椎部，反应生殖器疾患。

脊椎两旁，即当背俞和夹脊穴所在。临床上可以结合脏腑的背俞和前方的募穴进行按诊，应用时，以这些穴位为重点，及在其邻近部探索异常反应。例如：中府、俞府，对于肺、支气管疾患；巨阙、中脘、不容、梁门，对于心、胃疾患；期门、日月，对于肝、胆疾患；章门、肓门，对于脾疾患；京门、志室，对于肾疾患；天枢、大巨、腹结，对于肠疾患；关元、中极，对于泌尿及生殖器官疾患等。四肢部穴的按诊，以郄穴为主，兼及合穴等。例如：郄门，对于心胸疾患；梁丘、足三里，对于胃疾患；上巨虚，对于肠疾患；阴陵泉、地机，对于泄泻症；三阴交、筑宾，对于生殖器官病症等。

(二)异常反应：按诊所见的异常反应有几种。皮下触及的结节或索条状物，或称之为“阳性反应物”；局部有疼痛或酸胀等感觉，总称为“压痛点”；其他还会有局部肌肤呈隆起、硬结、或凹陷、松弛以及颜色、温度的变化等。根据这些不同的现象来分析，以推断有关脏器的实证和虚证。三、临床意义：腧穴压诊有利于疾病诊断。如肺、支气管病，可在肺俞、中府有压痛；心胸疾病，可在巨阙、郄门出现压痛；胃痛，可在巨阙、中脘、不容、梁门、梁丘、足三里出现压痛；肝胆疾病，则在期门、日月天宗有压痛；脾的疾病，可在章门、肓门有压痛；肾的疾病，可在京门、志室出现压痛；大肠疾病，可在天枢、大横、腹结、上巨虚有压痛；膀胱及生殖系统疾病，则在关元、中极、三阴交、筑宾出现阳性反应。古代还有按诊各部动脉的搏动情况以诊断疾病。《灵枢》指出，对阴经的病症以诊寸口脉为主，对阳经的病症以诊人迎脉为主，称为“寸口候阴，人迎候阳。”《素问‧三部九候论》又提出：分上、中、下三部，从九个地方的动脉搏动点诊察病症。即：头面部的颞浅动脉(耳门)，颞浅动脉额支(头维、颔厌)，面动脉(大迎)；上肢部的桡动脉(寸口)，桡动脉手背支(阳溪、合谷)，尺动脉(神门)；下肢部的足背动脉(冲阳)、跖背动脉(太冲)、胫后动脉(太溪)，或股动脉(五里、箕门)。后人将分部诊脉的方法简化，一般以诊寸口脉为主。针灸临床上有时也结合经络学说分部诊脉，以分析各部位的气血运行情况；如诊太溪脉以候肾气的虚实，诊冲阳脉以候胃气的盛衰等。