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【內容】

難產,又名產難。系指懷孕足月,妊婦臨產娩出困難,為各種異常產之總稱。

難產之因,多由於孕婦系來體虛弱,正氣不足;或產時用力過早,耗氣傷力;或臨產胞水早破,漿乾血竭,以致娩出困難。另外,如臨產過度緊張,或感受寒邪,引起氣滯血凝,氣不通行,血不暢流,造成難產。

針灸催產,最早見於《針灸甲乙經‧卷十二》:「女子字難,若胞不出,崑崙主之」。之後,唐‧《千金翼方》、及宋明的不少書籍均有載述。

現代醫學中因產力異常所造成的難產,可按本節辨治。

【辨證分型】

難產,宮縮陣痛,產程緩慢。如為氣血虛弱,陣痛微弱,宮縮時間縮短,下血量多色淡,面色蒼白,神疲肢軟,心悸不寧,脈大而虛或沉細而弱,舌淡苔薄;如為氣血瘀滯,腰腹疼痛劇烈,宮縮亦較強,下血量少色暗紅,面色暗紫,精神緊張,胸脘脹悶,時欲嘔惡,脈弦大而至數不勻,苔正常或膩。

【治療】

1.治則:補氣活血,健運胞宮。

2.處方:合谷、三陰交,至陰;氣血虛弱加足三里,氣滯血瘀加肩井。

3.方義:三陰交、合谷,歷來被推崇為催產之要穴,《子午流注針經》云:「…瀉足三陰交,補手陽明合谷,胎應針而落」;至陰,足太陽膀胱之井,催產亦有顯效,有「下火立產,其效如神」(《神灸經綸‧卷四》)之說。如為氣血虛弱所致,加胃合足三里以資生氣血,助運胞宮;如氣滯血瘀所致,加用肩井,肩井為手足少陽之會,可

疏利肝膽三焦之氣機,氣行則血行,使產難得解。

4.治法:至陰可用艾卷雀啄法灸之,亦可以麥粒大艾炷著膚灸;合谷、足三里施以補法,肩井、三陰交用瀉法。留針及灸的時間及壯數,視宮縮及胎動情況而定,一般為15分鐘以上(艾炷灸5~7壯)。鑒物難產原因複雜,針灸治療主要適物產力異常的難產,如為產道或其他因素所致的難產,則須應用別的療法。

【古方輯錄】

《千金翼方‧卷二十六》:「婦人逆產足出,針足太陰入三分,足入乃出針,穴在內踝後白肉際陷骨宛宛中;橫產手出,針太衝入三分,急補百息」。

《普濟方‧針灸門》:「治產難,針兩肩井入一寸,瀉之,須臾即分娩」。

《雜病穴法歌》:「三里、至陰催孕妊」。

《類經圖翼‧十一卷》:「產難橫生:合谷、三陰交。一治橫逆難產,危在頃刻,符藥不靈者,急于本婦右腳小指尖,灸三壯,炷如小麥,下火立產如神,蓋此即至陰穴也」。

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