【內容】
阴挺,又称阴脱,指妇人阴中有物下坠,或突出阴道口外的一种病证。早见于《针灸甲乙经》。
本病病因与气虚关系密切,或因素体虚弱,中气不足,无力系胞,或因生育过多,损伤胞络,肾气亏损,失于固摄等,导致脱出不收。
针灸治疗阴挺,亦首见于《针灸甲乙经》:“妇人淋漓,阴挺出,四肢淫泺,心闷,照海主之”。在历代医学文献中均不乏记载,在取穴上偏重于远道选取,在治疗上则重视灸法。有必要一提的是这一特点自唐宋至明清一直予以保持,这显然值得我们作进一步分析和探讨。
本病证与现代西医学之子宫脱垂相当。
【辨症分型】
(一)气虚下陷
自觉阴道内有物脱出,劳则加剧,卧床休息后,有时可自行消失,小腹、会阴部有下坠感,乏力,心悸,气短,面色无华,小便量多,带多色白,脉细,舌淡苔薄白。
(二)肾虚失固
自觉阴道有物脱出,腰酸腿软,小腹下坠,小便频数,夜间尤甚,阴道干涩不适,头晕耳鸣,脉沉细,舌红。
【治疗】
(一)气虚下陷
1.治则:益气升提。
2.处方:百会、气海、维道、足三里、三阴交。
3.方义:百会位于巅顶,可升举阳气,此乃“病在下者高取之”之意。气海属任脉,任脉通于胞宫;维道为足少阳与带脉之交合穴,二穴相配,有调补冲任、维系带脉、收摄胞宫之效。辅以足三里、三阴交,健脾益胃、升补中气,诸穴相合,共收益气升阳、固摄胞宫的作用。
4.治法:均用补法。气海、维道针刺时针尖向耻骨联合方向,使针感向会阴部放射。百会穴可配合艾条。
(二)肾虚失固
1.治则:补益固脱。
2.处方:关元、大赫、子宫、肾俞、照海。
3.方义:本型由肾虚冲任不固所致,故方中取关元、大赫调补冲任,取肾俞、照海补益肾气,子宫穴属奇穴,为治疗阴挺的有效穴位。诸穴相合,共奏调补肾气、固摄升提之效。
4.治法:均用补法,关元穴针后加灸,子宫穴向中线斜刺。
【古方辑录】
《针灸甲乙经‧卷之十二》:女子不字,阴暴出,经水漏,然谷主之。
《针灸资生经‧第三》:大敦主阴挺出,少府主阴挺长,上髎治妇人阴挺出不禁。
《针灸集成‧卷二》:阴挺出:阴蹻、曲骨、曲泉、照海、大敦、太溪、三壮。
《神灸经纶‧卷四》:阴挺:曲泉、太冲、然谷、照海。