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【內容】

白濁,又稱尿精,系指尿道口滴出白色濁物,可伴小便澀痛的一種病證。《內經》稱之為白淫。其病因,或系房事過度,勞傷精氣,致腎氣虛衰;或因平素酗酒,使脾胃運化失常,濕濁內生;或因感受外邪,均可阻隔經脈,導致本病。

針灸治療尿精白濁,首見於《針灸甲乙經》。後世如《千金翼方》、《針灸資生經》乃至《神應經》等,都有關於前述證候針灸治療之記載,其中《千金翼方》還特別載述了有關針灸驗方。

本病證與現代西醫學之慢性前列腺炎相類。

【辨證分型】

(一)寒滯肝脈

少腹與睪丸隱隱作痛,遇寒則甚,腹寒陰冷,得溫則舒,小便色清,尿後有白色粘液滴出,脈沉弦或遲,苔白滑。

(二)腎臟虧虛

尿後有白色粘液滴出,腰膝酸軟,偏陰虛者,手足心熱、盜汗、尿道時有灼熱隱痛,脈細數,舌紅苔薄;偏陽虛者,肢冷便溏,小便頻數色清,尿後餘瀝不盡,面色皝白,或有陽萎不舉,脈沉細,舌淡苔白。

【治療】

(一)寒滯肝脈

1.治則:暖肝和絡。

2.處方:大敦、關元、曲泉、三角灸。

3.方義:本型系寒滯肝經所致,治為溫散足厥陽之寒邪。取肝經井穴大敦以去本經之寒滯;取其合穴曲泉,以疏調肝氣,本病多由下元不足所致,補關元,以益之,另取奇穴三角灸,又稱疝氣穴,用以溫暖下焦。

4.治法:曲泉用瀉法,關元用補法,大敦及三角灸穴均用小艾炷作無疤痕直接灸5~7壯。

(二)腎臟虧虛

1.治則:滋陰溫陽

2.處方:腎俞、關元、太溪,偏陰虛者加陰郄、三陰交、會陰;偏陽者虛者加命門、陰谷、足三里、曲骨。

3.方義:取腎俞、關元、太溪均為補益腎臟之要穴。偏陰虛者,配足三陰經之交會穴三陰交以養陰,陰郄以養心而止盜汗,會陰治會陰之痛和尿道灼熱;偏陽虛者,加命門及腎經之合陰谷以壯腎陽,陽事不舉,取曲骨以固精氣,浮腫加足三里,以助脾腎之陽,復其行水制水作用。

4.治法:腎陰虛者,除陰郄、會陰用輕瀉法外,余均用補法;腎陽虛者,先用針補之,針後腹背部穴用隔薑灸法,余穴用艾條灸。

【古方輯錄】

《針灸甲乙經‧卷之九》:溺難,痛,白濁…行間主之。

《備急千金要方‧卷二十》:虛勞尿白濁,灸脾輸一百壯,又灸三焦輸百壯。又灸腎輸百壯。又灸章門百壯,在季肋端。

《千金翼方‧卷二十八》:灸小便數而少且難,用力輒失精,此方萬驗也。令其人舒兩手合掌并兩大指令齊,急逼之令兩爪甲相近。以一炷灸兩爪甲本肉際,際方後,自然有角,令炷當兩角中,小侵入爪上,此兩指共當一炷也,亦灸腳大指,與手同法。各三炷。經三日又灸之。此法甚驗。

《針灸資生經‧第三》:中極治五淋、小便赤澀,失精,臍下結如覆杯,陽氣疲憊。

《神應經‧陰疝小便門》:遺精白濁:腎俞、關元、三陰交。

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