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【內容】

白浊,又称尿精,系指尿道口滴出白色浊物,可伴小便涩痛的一种病证。《内经》称之为白淫。其病因,或系房事过度,劳伤精气,致肾气虚衰;或因平素酗酒,使脾胃运化失常,湿浊内生;或因感受外邪,均可阻隔经脉,导致本病。

针灸治疗尿精白浊,首见于《针灸甲乙经》。后世如《千金翼方》、《针灸资生经》乃至《神应经》等,都有关于前述证候针灸治疗之记载,其中《千金翼方》还特别载述了有关针灸验方。

本病证与现代西医学之慢性前列腺炎相类。

【辨证分型】

(一)寒滞肝脉

少腹与睾丸隐隐作痛,遇寒则甚,腹寒阴冷,得温则舒,小便色清,尿后有白色粘液滴出,脉沉弦或迟,苔白滑。

(二)肾脏亏虚

尿后有白色粘液滴出,腰膝酸软,偏阴虚者,手足心热、盗汗、尿道时有灼热隐痛,脉细数,舌红苔薄;偏阳虚者,肢冷便溏,小便频数色清,尿后余沥不尽,面色皝白,或有阳萎不举,脉沉细,舌淡苔白。

【治疗】

(一)寒滞肝脉

1.治则:暖肝和络。

2.处方:大敦、关元、曲泉、三角灸。

3.方义:本型系寒滞肝经所致,治为温散足厥阳之寒邪。取肝经井穴大敦以去本经之寒滞;取其合穴曲泉,以疏调肝气,本病多由下元不足所致,补关元,以益之,另取奇穴三角灸,又称疝气穴,用以温暖下焦。

4.治法:曲泉用泻法,关元用补法,大敦及三角灸穴均用小艾炷作无疤痕直接灸5~7壮。

(二)肾脏亏虚

1.治则:滋阴温阳

2.处方:肾俞、关元、太溪,偏阴虚者加阴郄、三阴交、会阴;偏阳者虚者加命门、阴谷、足三里、曲骨。

3.方义:取肾俞、关元、太溪均为补益肾脏之要穴。偏阴虚者,配足三阴经之交会穴三阴交以养阴,阴郄以养心而止盗汗,会阴治会阴之痛和尿道灼热;偏阳虚者,加命门及肾经之合阴谷以壮肾阳,阳事不举,取曲骨以固精气,浮肿加足三里,以助脾肾之阳,复其行水制水作用。

4.治法:肾阴虚者,除阴郄、会阴用轻泻法外,余均用补法;肾阳虚者,先用针补之,针后腹背部穴用隔姜灸法,余穴用艾条灸。

【古方辑录】

《针灸甲乙经‧卷之九》:溺难,痛,白浊…行间主之。

《备急千金要方‧卷二十》:虚劳尿白浊,灸脾输一百壮,又灸三焦输百壮。又灸肾输百壮。又灸章门百壮,在季肋端。

《千金翼方‧卷二十八》:灸小便数而少且难,用力辄失精,此方万验也。令其人舒两手合掌并两大指令齐,急逼之令两爪甲相近。以一炷灸两爪甲本肉际,际方后,自然有角,令炷当两角中,小侵入爪上,此两指共当一炷也,亦灸脚大指,与手同法。各三炷。经三日又灸之。此法甚验。

《针灸资生经‧第三》:中极治五淋、小便赤涩,失精,脐下结如覆杯,阳气疲惫。

《神应经‧阴疝小便门》:遗精白浊:肾俞、关元、三阴交。

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