瘧證系指以寒顫壯熱，休作有時為特徵的病證。早在殷代甲骨文中即有，瘧之病名首見於《內經》，包括「瘴瘧」、「寒瘧」、「溫瘧」、「癉瘧」、「風瘧」等。

瘧證病因，主要為外感于瘧邪、瘴毒及六淫之氣。而過食生冷、油膩之物，導致脾胃運化失常，痰濕內蘊，困阻脾陽，則更易受邪。瘧邪瘴毒侵襲機體，伏于半表半里，出入營衛之間，入與陰爭則寒，出與陽爭則熱，正邪交爭而發病。其中，若為瘴毒所傷，邪郁于內，素體陽盛者，則熱毒熾烈，耗氣傷液，甚則擾亂神明；素體陽虛者，瘴毒濕濁壅閉于內，阻遏陽氣，甚則蒙蔽清竅。

有關瘧證的針灸治療，在《內經》亦已有相當認識，如《素問‧刺瘧》篇指出：「十二瘧者，其發各不同時，察其病形，以知其何脈之病也。先其發時如食頃而刺之，一刺則衰，二刺則知，三刺則已，不已刺舌下兩脈出血；不已刺郄中盛經出血，又刺項已下俠脊者必已」。

現代醫學中的瘧疾和惡性瘧疾與此類似，而流感、肝膽病及敗血病等所現之寒熱往來證候亦可歸屬於本證範疇。

【辨證分型】

瘧證分型頗多，這裡僅將常見和急重者分列兩型如下：

(一)正瘧

瘧見寒顫壯熱，休作有時。先有呵欠乏力，寒顫鼓頷，肢體酸痛，寒罷則壯熱，口渴引飲，頭痛面赤，汗退身涼，反覆發作，脈弦，舌紅，苔薄白或黃。

(二)瘴瘧

症見惡寒壯熱。如為熱瘴，熱甚寒微，或壯熱不寒，面紅目赤，胸悶嘔吐，煩渴飲冷，便秘尿赤，甚則神昏譫語，脈洪數或弦數，舌紅絳或黑垢；如為冷瘴，寒甚熱微，或惡寒顫慄無熱，甚則神昏不語，脈弦，苔白厚膩。

(一)正瘧

1.治則：和解達邪。

2.處方：大椎、間使、後溪。

3.方義：瘧證為陰陽之氣相搏，大椎屬督脈，能疏導一身之陽，故取其宣陽和陰；瘧邪伏于少陽，間使為手厥陰之經穴，厥陰少陽為表裡，用之能疏泄三焦，達邪外出，和解表裹，調節陰陽之氣；後溪為八脈交會穴之一，通於督脈，又為手太陽之輸，故可疏太陽與督脈之經氣，乃治瘧之要穴。

4.治法：均用平補平瀉法，後溪穴于針後加灸(艾卷雀啄法)。在發作前2～3小時刺灸。

(二)瘴瘧

1.治則：清熱化濁。

2.處方：大椎、陶道。熱瘴加曲池、合谷、內關、後溪；冷瘴加脾俞、公孫、間使，神昏加水溝、十宣。

3.方義：感染瘴毒，多因濕熱郁蒸，邪郁于內，首重通陽驅邪毒，故取大椎、陶道；熱瘴為熱重于濕，加手陽明合曲池，手陽明原合谷，以清陽明之熱毒；內關別走手少陽三焦，通於陰維，疏三焦氣機，和胃止嘔；後溪作用如上述，可加強辟穢除瘴之功；冷瘴為濕重于熱，加脾之背輸脾俞，脾經絡穴公孫以健脾胃，祛濕濁；加間使以宣達陽氣。神昏譫語，十宣刺血，瀉熱寧神；神昏不語，針水溝以醒腦開竅。

4.治法：大椎、陶道，以平補平瀉法持續運針3～5分鐘後取針，艾卷雀啄法熏灸至出現紅暈；曲池、合谷施涼瀉法，內關、後溪施瀉法；脾俞、公孫、間使，均先補後瀉，以瀉為主；十宣點刺出血；水溝宜用瀉法持續運針，直至神志清楚。瘴瘧症情凶重，須配合中、西醫療法救治。

【古方輯錄】

《楊敬齋針灸全書‧卷下》：發瘧寒熱：大椎、脾俞、中管(脘)、合谷、後溪、間使。

《玉龍歌》：時行瘧疾最難禁，穴法由來未審明，若把後溪穴尋得，多加艾火即時輕。

《針灸聚英‧卷二》：瘧：有風暑、山嵐瘴氣、食老瘧、瘧母、寒濕痹、五臟瘧、五腑瘧。針合谷、曲池、公孫；灸不拘男女，于大椎中第一節處，先針後灸三七壯，立效，或灸第三節亦可。

《類經圖翼‧十一卷》：瘧疾：大椎(三壯立愈，一曰百壯)、三椎(骨節上灸亦可愈)、譩譆(多汗)、章門、間使(久瘧)、後溪(先寒後熱)、環跳、承山、飛陽、崑崙、太溪(寒瘧)、公孫(為主治)、至陰(寒瘧無汗)、合谷。