疟证系指以寒颤壮热，休作有时为特征的病证。早在殷代甲骨文中即有，疟之病名首见于《内经》，包括“瘴疟”、“寒疟”、“温疟”、“瘅疟”、“风疟”等。

疟证病因，主要为外感于疟邪、瘴毒及六淫之气。而过食生冷、油腻之物，导致脾胃运化失常，痰湿内蕴，困阻脾阳，则更易受邪。疟邪瘴毒侵袭机体，伏于半表半里，出入营卫之间，入与阴争则寒，出与阳争则热，正邪交争而发病。其中，若为瘴毒所伤，邪郁于内，素体阳盛者，则热毒炽烈，耗气伤液，甚则扰乱神明；素体阳虚者，瘴毒湿浊壅闭于内，阻遏阳气，甚则蒙蔽清窍。

有关疟证的针灸治疗，在《内经》亦已有相当认识，如《素问‧刺疟》篇指出：“十二疟者，其发各不同时，察其病形，以知其何脉之病也。先其发时如食顷而刺之，一刺则衰，二刺则知，三刺则已，不已刺舌下两脉出血；不已刺郄中盛经出血，又刺项已下侠脊者必已”。

现代医学中的疟疾和恶性疟疾与此类似，而流感、肝胆病及败血病等所现之寒热往来证候亦可归属于本证范畴。

【辨证分型】

疟证分型颇多，这里仅将常见和急重者分列两型如下：

(一)正疟

疟见寒颤壮热，休作有时。先有呵欠乏力，寒颤鼓颔，肢体酸痛，寒罢则壮热，口渴引饮，头痛面赤，汗退身凉，反复发作，脉弦，舌红，苔薄白或黄。

(二)瘴疟

症见恶寒壮热。如为热瘴，热甚寒微，或壮热不寒，面红目赤，胸闷呕吐，烦渴饮冷，便秘尿赤，甚则神昏谵语，脉洪数或弦数，舌红绛或黑垢；如为冷瘴，寒甚热微，或恶寒颤栗无热，甚则神昏不语，脉弦，苔白厚腻。

(一)正疟

1.治则：和解达邪。

2.处方：大椎、间使、后溪。

3.方义：疟证为阴阳之气相搏，大椎属督脉，能疏导一身之阳，故取其宣阳和阴；疟邪伏于少阳，间使为手厥阴之经穴，厥阴少阳为表里，用之能疏泄三焦，达邪外出，和解表裹，调节阴阳之气；后溪为八脉交会穴之一，通于督脉，又为手太阳之输，故可疏太阳与督脉之经气，乃治疟之要穴。

4.治法：均用平补平泻法，后溪穴于针后加灸(艾卷雀啄法)。在发作前2～3小时刺灸。

(二)瘴疟

1.治则：清热化浊。

2.处方：大椎、陶道。热瘴加曲池、合谷、内关、后溪；冷瘴加脾俞、公孙、间使，神昏加水沟、十宣。

3.方义：感染瘴毒，多因湿热郁蒸，邪郁于内，首重通阳驱邪毒，故取大椎、陶道；热瘴为热重于湿，加手阳明合曲池，手阳明原合谷，以清阳明之热毒；内关别走手少阳三焦，通于阴维，疏三焦气机，和胃止呕；后溪作用如上述，可加强辟秽除瘴之功；冷瘴为湿重于热，加脾之背输脾俞，脾经络穴公孙以健脾胃，祛湿浊；加间使以宣达阳气。神昏谵语，十宣刺血，泻热宁神；神昏不语，针水沟以醒脑开窍。

4.治法：大椎、陶道，以平补平泻法持续运针3～5分钟后取针，艾卷雀啄法熏灸至出现红晕；曲池、合谷施凉泻法，内关、后溪施泻法；脾俞、公孙、间使，均先补后泻，以泻为主；十宣点刺出血；水沟宜用泻法持续运针，直至神志清楚。瘴疟症情凶重，须配合中、西医疗法救治。

【古方辑录】

《杨敬斋针灸全书‧卷下》：发疟寒热：大椎、脾俞、中管(脘)、合谷、后溪、间使。

《玉龙歌》：时行疟疾最难禁，穴法由来未审明，若把后溪穴寻得，多加艾火即时轻。

《针灸聚英‧卷二》：疟：有风暑、山岚瘴气、食老疟、疟母、寒湿痹、五脏疟、五腑疟。针合谷、曲池、公孙；灸不拘男女，于大椎中第一节处，先针后灸三七壮，立效，或灸第三节亦可。

《类经图翼‧十一卷》：疟疾：大椎(三壮立愈，一曰百壮)、三椎(骨节上灸亦可愈)、譩譆(多汗)、章门、间使(久疟)、后溪(先寒后热)、环跳、承山、飞阳、昆仑、太溪(寒疟)、公孙(为主治)、至阴(寒疟无汗)、合谷。