痹证是一种以肢体、关节等处酸痛、麻木、重著及屈伸不利等为主要症候的病证。痹的病名，最早见于《内经》，如《素问‧痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。

其病因病机，或因风寒湿热之邪，乘虚袭入人体，引起气血运行不畅，经络阻滞；或痰浊瘀血，阻于经隧，深入关节筋脉，皆可以发病。

针灸治疗痹证，《素问‧痹论》亦已提出：“痹，…以针治之奈何岐伯曰：五脏有俞，六腑有合，循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳也。”之后，《针灸甲乙经》载有各种性质及不同部位痹痛的针灸治疗。而《备急千金要方》、《针灸资生经》、《针灸大成》等医著中皆有针灸治疗风痹、历节及四肢关节疼痛麻木、屈伸不利等的丰富资料。

现代西医学中的风湿性关节炎、骨关节炎、类风湿性关节炎以及某些神经痛，均可归属于本证。

【辨证分型】

(一)风寒湿痹

关节疼痛酸胀，不红不肿，或但肿不红，局部畏寒，遇寒加剧，得温则减，面色少华，形寒怕冷，口淡不渴，脉濡细迟，舌淡或有齿痕，苔薄白或白腻。

(二)风热湿痹

关节红肿疼痛，屈伸不利，局部按之□热，喜凉恶热，皮肤可见红斑，伴有全身发热，汗出，疲乏，头昏，心烦口渴，尿黄便干，脉滑数，舌红苔黄燥或黄腻。

(三)痰瘀痹阻

痹证日久，病情加重，关节疼痛固定不移，入夜尤甚。关节呈梭形肿胀或呈鹤膝状，屈伸不利，关节周围筋肉僵硬，皮色紫暗，压之痛甚，皮下可触及硬结，伴面色晦滞，脉细涩，唇舌暗红或有瘀斑点，苔白腻或厚腻。

【治疗】

(一)风寒湿痹

2.处方：(1)局部取穴：肩关节：肩髃、肩髎、巨骨、曲池；肘关节：曲池、尺泽、曲泽、少海、手三里；腕关节：阳池、阳溪、大陵、合谷、外关；掌指关节：八邪、合谷、三间；指关节：四缝；髋关节：环跳、居髎、阳陵泉；膝关节：内外膝眼、梁丘、委中、膝阳关、曲泉、阳陵泉；踝关节：昆仑、太溪、解溪、丘墟、然谷；跖趾关节：八风、内庭、太冲；脊柱关节：大椎、身柱、腰阳关、相应病变局部的华佗夹脊穴。(2)全身取穴：大椎、气海、关元、神阙。

3.方义：阳虚气弱，内外不固，风寒湿邪侵袭，发为风寒湿痹，故取关元、气海、神阙，以壮元阳益元气；大椎乃手足三阳督脉之会，既能祛散外感之邪，又能调和诸阳经之气机。关节局部及周围的腧穴，均有活血通络，祛风散寒之功。局部与整体相配，标本同治，以达扶正祛邪之效。

4.治法：关元、气海、神阙但灸不针，余穴用平补平泻法。针后可加艾条悬灸。

(二)风热湿痹

1.治则：清热祛风，除湿通络。

2.处方：(1)局部取穴同风寒湿痹；(2)全身取穴：大椎、身柱，曲池。

3.方义：本型系风湿热邪乘虚外袭，或风寒湿痹延久化寒，先泻大椎、身柱、曲池以清热祛风除湿；再泻病变关节部腧穴，以清泄局部风湿热邪，并能通调经络，行气活血。

4.治法：先针大椎、身柱、曲池，中强刺激泻法，不留针。后针病变关节周围腧穴，用轻刺激泻法，出针时摇大针孔。远离病灶循经选穴，用中强刺激泻法，间歇留针10～15分钟。

1.治则：祛痰化瘀，泻血通络。

2.处方：(1)局部取穴同风寒湿痹；(2)全身取穴：膈俞、脾俞、血海。

3.方义：痹症日久，由气入血，气滞血凝，痰瘀形成，故泻膈俞、血海活血化瘀，脾俞健脾化痰。局部穴位均有通经活血，消瘀利络的作用。

4.治法：脾俞、膈俞、血海均用泻法，不留针。关节局部穴位进针后稍摇大其针孔，然后再深入，使针尖达于骨的附近，稍加提插，出针时再摇大其针孔，令其出血。远离关节循

经所取位穴用强刺激泻法。若指(趾)关节呈梭形肿胀，可用三棱针点刺出血。

【古方辑录】

《灵枢‧四时气》：著痹不去，久寒不已，卒取其三里。

《针灸甲乙经‧卷十》：膝中痛取犊鼻，以园利针，针发而间之。

足不热痛不能久坐，湿痹不能行，三阴交主之。

膝内廉痛引髌，不可屈伸…膝关主之。

骨痹烦满，商丘主之。

《类经图翼‧十一卷》：受湿手足拘挛：曲池、尺泽、腕骨、外关、中渚。

白虎历节风：膝关。

足腕肿痛：解溪、丘墟。

《医学纲目‧卷之十二》：白虎历节风痛：两踝尖(在内外两踝尖灸之)。浑身疼痛，往来上下无常：阳辅。如足跟不得履地：风池。如膝盖肿起：曲池(一寸半)、阳陵泉(一寸半)。

《针灸聚英‧卷四下》：风痹尺泽阳辅区，身寒痹治曲池穴，列缺环跳与风市，委中商丘及中封，再兼临泣八穴攻。

痛风、风热、风湿、血虚有痰、针百会、环跳。