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【內容】

奔豚氣系指有氣從少腹上衝胸脘、咽喉的一種病證。首見於《靈樞‧邪氣藏府病形》篇。

奔豚氣的病因,有因驚恐憂思損傷肝腎,結甚之氣衝逆而上;亦可下焦素有寒水,復因汗出過多,外寒侵襲,汗後心陽不足,腎臟陰寒之水氣乘虛上逆,以致氣從少腹上衝,直達心下。本證發病,多與心、肝、腎三臟有關,并與衝脈的關係尤為密切。

本證的針灸治療首見於《針灸甲乙經‧卷十二》:「月水不通,奔豚泄氣,上下引腰脊痛,氣穴主之」。後世,如《千金翼方》、《針灸資生經》、《濟生拔萃》、《針灸逢源》、《神灸經綸》等均有記載。

現代醫學中某些精神、神經性病症與此類似。

【辨證分型】

(一)肝腎氣逆

系肝腎氣火循經上逆。症見氣從少腹直衝咽喉,驚悸不寧,發作欲死,腹痛喘逆,嘔吐煩躁,甚則抽搐厥逆,氣還則止,反覆發作,脈象弦數,苔白或黃。

(二)寒水上逆

乃下焦陰寒水氣上逆。症見先有臍下悸動,旋即逆氣上衝至心下,心慌不止,形寒肢冷,脈象弦緊,舌苔白膩。

【治療】

(一)肝腎氣逆

1.治則:平肝降逆,理氣和胃。

2.處方:期門、太衝、公孫、氣海、內關。

3.方義:期門肝之募,太衝肝之原,兩穴相配,可平降沖逆之肝火肝氣;肝腎氣火多循衝脈上逆,公孫通於衝脈,取之更可加強降逆之功,而與心包經絡內關父母相配,又能理氣和胃,止嘔寧神;氣海為氣聚之海,用是穴,使氣復歸于海。

4.治法:氣海、太衝兩穴,以艾卷雀啄法灸之,熏灸時間以皮膚紅潤,症情緩解為度,內關平補平瀉,余穴均用瀉法,持續運針後留針。

(二)寒水上逆

1.治則:溫陽行水,調氣降逆。

2.處方:關元、膻中、水道、三陰交、氣衝。

3.方義:關元乃三陰經與任脈之會,且「衝脈起于關元」(《素問‧舉痛論》),寒水上逆,實根于此,故取之能溫陽行水,抑止其沖逆;水道,用以通利下焦之水道,使水氣得泄;氣會膻中,又兼心包之募,可理氣平逆,定志寧心;三陰交為足三陰經之交而屬脾經,針之行寒水、降逆氣;氣衝位於脛之氣街,是古人用治奔豚氣之驗穴。

4.治法:關元隔薑灸,氣衝艾卷雀啄法灸,余穴施瀉法。發作時可不斷用溫熱水浸手足。

【古方輯錄】

《千金翼方‧卷二十七》:凡上氣冷發,腹中雷鳴轉叫,嘔逆不食,灸太衝不限壯數,從痛至不痛止。炷如雀矢大。

《針灸資生經‧卷四》:奔豚,灸氣海百壯。或期門、或關元百壯。

《針經摘英集‧治病直刺訣》:治腹有逆氣上攻,心腹脹滿上搶心,痛不得息,氣衝腰痛,不得俯仰,灸足陽明經氣衝二穴…可灸七壯,炷如大麥,禁針;次針三里二穴而愈。

《針灸逢源‧卷五》:奔豚氣,從少腹起,氣上衝胸腹痛:腎俞、章門、氣海、關元、中極。

《神灸經綸‧卷三》:脅痛,奄奄欲絕,此為奔豚,急以熱湯浸兩手足,頻頻易之。氣海、關元、期門、竅陰。

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