home
search
【內容】

霍乱是以发病急骤、上吐下泻、突然腹痛(亦可不痛)为特征的急性病证,因其病势凶险,起于顷刻之间,挥霍撩乱,故名霍乱。本病证首载于《内经》,如《素问‧六元正纪大论》:“土郁之发,…为呕吐霍乱”。

霍乱病因复杂,主要有二:一系感受时邪、暑湿或寒湿等秽浊之气,郁遏中焦,致脾胃受伤,运化失常,升降失司,清浊相干,乱于肠胃,上吐下泻而成霍乱;一因饮食不慎,误进不洁之物,或恣食生冷,暴饮暴食,损及脾胃,清浊混淆,发为霍乱。针灸治疗本病,始见于《灵枢‧五乱》篇:“乱于肠胃,则为霍乱;…取之足太阴、阳明;不下者,取之三里”。历代典籍,诸如《针灸甲乙经》、《备急千金要方》、《医学纲目》、《景岳全书》、《针灸大成》等都有关于针灸救治本病的记载。

霍乱相当于现代医学中的霍乱、副霍乱及各种原因所致的急性肠胃炎,如细菌性食物中毒等。

【辨证分型】

霍乱分型颇多,兹将适于针灸治疗之常见证型,分型如次:

(一)寒霍乱

暴起呕吐不利,初时所下尚带稀粪,继则清稀,秽臭不重,腹痛或不痛,四肢清冷不温,胸膈痞闷,脉象濡弱,舌苔白腻。

(二)热霍乱

吐泻骤作,吐泻物腐臭难闻,发热头痛,烦渴脘闷,腹中绞痛,小便短赤,甚则四肢疼楚,转筋拘挛,脉象濡数,舌苔黄腻。

【治疗】

(一)寒霍乱

1.治则:散寒燥湿。

2.处方:中脘、天枢、气海、三阴交。

3.方义:霍乱之病机,关键在清浊相干,乱于肠胃,故取胃之募中脘,大肠之募天枢,以通调肠胃,恢复其正常功能;温灸气海,散阴寒、利气机;配三阴交,升脾气,祛湿浊。四穴合用,俾使浊降清升,寒湿之邪得祛,吐泻之证可消。

4.治法:气海宜隔姜灸,中脘、天枢用泻法,三阴交穴先泻后补,以补为主。

(二)热霍乱

1.治则:清热化湿。

2.处方:中脘、天枢、委中、足三里;转筋拘急加足外踝骨尖、承山。

3.方义:中脘、天枢,一如上述,旨在平肠胃之逆乱;委中,清血中热毒,且有解筋挛急之效;足三里,健脾运胃、利气化湿;邪热过盛取大椎加强清热之功。本方使用得当,上能平逆止呕,下可关门止泻。如转筋明显加承山以抑痉,足外踝骨尖更是制拘急之奇穴。

4.治法:委中刺络出血,足三里先泻后补,以泻为主,足外踝骨尖可灸七壮,余穴均可用泻法。

【古方辑录】

《针灸资生经‧卷三》:三里,主霍乱遗矢失气;支沟、天枢,治呕吐霍乱;承山,治霍乱转筋。

《景岳全书‧杂证谟‧霍乱》:刺委中穴出血或刺十指出血,皆是良法。

《医学正传‧卷二‧霍乱》:治霍乱吐泻不止,灸天枢、气海、中脘四穴,立痊。

《扁鹊心书‧卷上》:霍乱吐泻,乃冷物伤胃,灸中脘五十壮;若四肢厥冷,六脉微细者,其阳脱也,急灸关元三百壮。

《神灸经纶‧卷三》:霍乱逆冷:巨阙、中脘、建里、水分、承山、三阴交(逆冷)、照海、大都。

上一節 痢疾
泄泻 下一節

expand_less