臌脹是指腹部脹大如鼓的病證。首見於《內經》，如《靈樞‧水脹篇》，《素問‧腹中論》對臌脹的特點、病因病機、臨床表現及治療等都有不同程度的記錄。

目前認為，臌脹的病因主要由於酒食不節、情志所傷、勞欲過度、感染血吸虫，以及黃疸、結聚失治等。其病機則為肝、脾、腎三臟功能障礙，導致氣滯、血瘀、水停，積于腹內而成。

針灸治療臌脹，在宋代的醫籍已有大量的記載，至明代，倡用灸法。在《景岳全書》、《類經圖翼》提出據症選穴的方法。《針灸大成》還載述了治臌脹的奇穴。

現代西醫學的肝硬化腹水及其他原因引起的腹水與本病證相當。

【辨證分型】

(一)實脹

腹大脹滿、脹而不堅，脅下痞脹或疼痛，納食減少，食後脹甚，噯氣，小便短少，大便不爽，脈弦，苔白膩。

(二)虛脹

腹部脹滿，脹鳴便溏，面色萎黃，神疲乏力，少氣懶言，脈沉弱，苔薄膩，舌質淡胖有齒痕。

臌脹分型頗多，上述為針灸適宜治療之二型。

【治療】

(一)實脹

1.治則：疏肝理氣，治濕消滿。

2.處方：行間、太衝、中封、肝俞、水分、復溜。

3.方義：行間為足厥陰之滎穴，能疏泄肝經之鬱結；太衝為足厥陰之原穴，可平肝利氣；中封為足厥陰之經穴，有疏肝利絡之效。水分為任脈脈氣所發，泌清別濁之處，故為治水病之要穴；肝俞為肝之背俞，治肝之病變；復溜為足少陰腎經之經穴，有益腎陰、治水濕、消脹滿之功。

4.治法：上穴除肝俞平補平瀉外，均用瀉法。

(二)虛脹

1.治則：補脾益氣，化濕利水。

2.處方：脾俞、章門、水道、足三里、陰陵泉、三陰交、氣海。

4.治法：每次取4～5穴。腹部及背部腧穴宜灸，其中肝俞麥粒灸百壯，脾俞灸隨年壯，神闕隔鹽灸。余可以艾條灸，灸至局部潮紅為度。下肢穴用針刺，補法或平補平瀉法，留針15～30分鐘。

【古方輯錄】

《針灸資生經‧第四》：水分治腹堅如鼓，水腫腹鳴。胃虛脹不嗜食，繞臍痛，沖胸不息，…復溜治腹中雷鳴，腹脹如鼓，四支腫，十水病。章門療身黃羸瘦，四支怠惰，腹脹如鼓，兩脇積氣如卵石；中封、四滿主鼓脹。

《景岳全書‧卷二十二》：脾俞(治脹，隨年灸之)、肝俞(治脹，灸百壯)、三焦俞(治心腹脹滿、飲食減少、小便不利、羸瘦少氣)、水分(治腹脹繞臍結痛，不能食，若是水病，尤宜灸之)、神闕(主水腫膨脹，腸鳴如水之聲，極效)、石門(主水腫水行皮中，小便黃)、足三里(主水腫腹脹)、水溝(主一切水腫)。

《類經圖翼‧卷十一》：水溝(三壯)、水分(灸之大良)、神闕(三壯，主水鼓甚妙)、膈俞、肝俞、胃俞、腎俞、中脘、氣海(氣脹，水鼓、黃腫)。

《神應經‧腹痛脹滿門》：鼓脹：復溜、中封、公孫、太白、水分、三陰交。

《針灸大成‧卷九》：單蠱脹：氣海、行間、三里、內庭、水分、食關(在建里穴旁1寸，為奇穴)。

雙蠱脹：支溝、合谷、曲池、水分…三里、三陰交、行間、內庭。