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瘾疹是以皮肤突发风团,时隐时现,瘙痒剧烈为特征的一种急性皮肤病证。瘾疹一名,首见于《素问‧四时刺逆从论》:“少阴有余,病皮痹隐疹”。

其急性发病,多与下列因素有关:或因风热、风寒之邪,客于肌肤皮毛腠理之间,致营卫不和而发病;亦可因禀赋不耐,过食膏梁厚味及鱼虾之类,蕴积肠胃,生湿生热,复感风邪,内不得疏泄,外不得透达而发为瘾疹。慢性者,则或由情志不遂,肝郁不舒,郁久化火,耗伤阴血,或因脾虚气弱,湿热虫积;或因慢性久病,耗气伤血等,均可导致营血不足,生风生燥,肌肤失养所致。

针灸治疗本病证,早在《备急千金要方》中即有记载,“灸曲池二穴,小儿随年壮,发即灸之,神良”。

现代西医学之荨麻疹与本证相当。

【辨证分型】

(一)外感风邪

发病急骤,风团泛发,剧痒不已,随搔随增,隐而迅速,甚则口唇咽喉肿胀。如属风寒,恶寒发热,风团色白,遇冷加重,脉象浮紧,舌苔薄白;如属风热,风团色红,口干怕热,心烦不安,逢热加剧,脉浮数,苔黄。

(二)肠胃湿热

风团呈现,此起彼伏,腹痛呕吐,神疲纳呆,大便秘结或泄泻,脉象滑数,舌苔黄腻。

(三)气血两虚

瘾疹反复发作,疹块色淡,缠绵不愈,劳累则甚,并伴面白少华,神疲乏力,纳呆寐差,心悸气短等,舌淡胖,脉细弱。

【治疗】

(一)外感风邪

1.治则:疏风活血。

2.处方:曲池、血海;风寒加风门、风热加大椎。

3.方义:曲池,手阳明之合,大肠与肺相表里,故可泄风清热;血海属脾经,可理血活血,和营通络,风去血活,风团自消,此二穴相配治瘾疹有殊效。如属风寒,膀胱经之风门,祛风散寒;如为风热,配诸阳之会大椎,泄热达邪。

4.治法:风门用艾卷雀啄法灸之,余穴均用泻法。中强刺激持续运针1~2分钟,留针。

(二)肠胃湿热

1.治则:清热化湿,通腑消疹。

2.处方:三阴交、足三里、内关、曲池。

3.方义:三阴交乃脾经之穴,脾胃相表里,针之健脾化湿通胃腑;足三里与曲池分别为手足阳明经之合穴,两穴配合,外可泄热于表,内可利湿于下,内关通于阴维而别走少阳三焦,用以疏气机,平呕逆。

4.治法:内关穴、三阴交穴平补平泻,余穴采用泻法。

(三)气血两虚

1.治则:补气固表,养血祛风。

2.处方:膈俞、风门、脾俞、气海、血海、足三里。

3.方义:取脾俞、气血、足三里,意在补脾益气,以开化源;膈俞、血海皆为调血要穴,补之可养营生卫,泻之能活血祛瘀,与上穴配合,益气养血以治其本,轻泻风门,祛风达邪以治其标。

4.治疗:风门用泻法,余穴均用补法,并加艾条温灸,留针20~30分钟。

【古方辑录】

《千金翼方‧卷十七》:“风热赤疹痒,搔之逐手作疮方。…灸法:以一条艾蒿长者,以两手极意寻之著壁,立两手并蒿竿拓著壁伸十指,当中指头以大艾炷灸蒿竿上,令蒿竿断,即上灸十指,差,于后重发,更依法灸,永差”。

《针灸资生经‧第七》:“肩髃、治热风瘾疹”。“曲池、治刺风瘾疹”。

《神应经‧小儿门》:“热风瘾疹:肩髃、曲池、曲泽、环跳、合谷、涌泉”。

《针灸集成‧热风瘾疹》:“热风瘾疹:曲池、曲泽、合谷、列缺、肺俞、鱼际、神门、内关”。

《神灸经纶‧卷四》:“瘾疹、曲池、阳溪、天井”。

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