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【內容】

疔疮系指疮形如粟,坚硬根深,状如钉丁的一种感染性病证。以颜面部和手足部多见,前者常因“走黄”而出现凶险危候;后者则可损筋伤骨,影响功能。

疔疮病因颇多,有因恣食膏梁厚味、辛辣炙煿之品,致脏腑积热,火毒结聚于肌表;或为器械所伤,昆虫叮咬等,感染毒邪,蕴蒸肌肤,凝滞结络气血为病。如毒邪治不及时或滥作挤压,则可内损营血脏腑,热毒炽盛,扰及神明。

针灸治疗此证,历代积累丰富经验。如孙思邈就提到刺血敷药法、灸法等治疗疔疮,他特别强调:“丁肿,灸掌后横文后五指,男左女右,七壮即差,已用得效。丁肿灸法虽多,然此一法甚验,出于意表也”(《备急千金要方‧卷二十二》),表明至少在唐代,已有相当认识。

现代西医学中的疖肿与本证相当。

【辨主分型】

着重讨论颜面疔疮和手足疔疮中之沿爪疔。

疔疮,证多发于肌肤之表,形如粟米,根盘坚硬,深如钉状。如为颜面疔疮,见于面部,初起或痒或麻,渐现红肿热痛,甚者畏寒发热,便秘溲赤,口渴欲饮,脉数,苔黄腻;如为沿爪疔,初起多限于指甲一侧边缘近端,轻微红肿热痛,既而酿脓,蔓延对侧,甲背可呈黄或灰白色积脓之象,脉数或平,苔黄;如为疔疮走黄,则疮顶黑陷无脓,周围肤色暗红,高热头痛,烦躁神昏,皮肤瘀斑,脉洪数,苔黄糙。

【治疗】

1.治则:清泄火毒。

2.处方:身柱、灵台、阿是穴;面疔加合谷,手疔加曲池,足疔加足三里,疔疮走黄加委中、十宣、大陵。

3.方义:疔疮属表属阳,身柱、灵台均系督脉之穴,督统诸阳,取此以泄热毒达火邪,是治疗疔毒之经验要穴;阿是穴乃直取病所,败毒祛邪。面疔多发于阳明经分布区城,故取手阳明之原合谷,合谷、曲池、足三里都分属手足阳明经,不仅可疏利面及手足局部之经气,且可清解阳明之热毒。疔疮走黄,加十宣通接阴阳,配委中清血中火毒,心包经之原穴大陵清心宁神。

4.治法:阿是穴,周围敷以蒜泥,暴露疔疮之头,用艾卷雀啄法灸之,疼者灸至不疼,不疼灸至疼。十宣、委中穴以三棱针点刺出血。余穴均施泻法。疔疮走黄症情险重,宜配合其他中西医疗法。

【古方辑录】

《神应经‧疮毒门》:“疔疮生面上与口角:灸合谷;疔疮生手上:曲池(灸)”。

《类经图翼‧十一卷》:“又有疔疮一证,…甚则以蒜膏遍涂四周,只露毒顶,用艾着肉灸之,以爆为度,如不爆者难愈。更宜多灸,百壮以上,无弗愈者”。

《针灸大成‧卷九》:“疔疮(以针挑,有血可治;无血不可治):合合、曲池、三里、委中”。

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