外痈与内痈属称痈证，这里仅述前者。外痈是以局部红肿、烧灼疼痛为特征的一种急性感染性病证。

本证病因，多由恣食肥甘而内有脏腑蕴毒，湿毒上壅，以致湿热火毒交蒸，凝聚肌肤，气血为邪毒所困，经络阻隔，壅塞不通而发为外痈。来势迅猛而发作剧烈者称之为“发”。属讨论重点。

关于本证的针灸治疗，《内经》中曾设专篇论及，特别是《素问‧通评虚实论》提到了凶险急重外痈的救治：“暴痈筋软，随分而痛，魄汗不尽，胞气不足，治在经俞”。后世如《备急千金要方》、《神应经》、《类经图翼》、《针灸大成》等均有记载。

现代西医学中之蜂窝织炎等，与此证相当。

【辨证分型】

外痈按部位可分颈痈、锁喉痈、骑马痈、臀痈、委中毒、肘痈、背痈、胯股痈等。以背痈较为常见急重，以此为例。

背痈，肩背部随处可生，初起局部突然肿胀不适，光软无头，表皮红，逐渐扩大变为高肿坚硬，疼痛剧烈，恶寒发热，头昏头痛；重者，壮热口渴，便秘溲赤，脉象洪数，舌红苔黄。

【治疗】

1.治则：清热解毒，消肿止痛。

2.处方：肩井、委中、阿是穴、骑竹马灸穴。

3.方义：肩井是手足少阳与阳维脉交会之处，又位于肩，可宣火毒达阳邪，是治背痈之验穴，为历代医家所推重；委中刺络以清泄血中之热毒；阿是穴艾灸之，消散郁结之气血，如张景岳所云：“痈疽为患，无非血气壅滞，留结不行之所致…非藉火力不能速也”(《景岳全书‧外科钤》)。骑竹马灸穴，创自宋代，系治痈疽之大效穴。

4.治法：委中刺去毒血，阿是穴隔蒜灸，如病变面积较大，以艾卷回旋法灸之，要求同“疔疮”；肩井针刺不宜过深，避免造成气胸，施泻法。骑竹马灸法：令病人骑坐于竹杠之上(竹杠可搁于两凳上，并予固定)，两足微点地，从患者尾骶骨尖向上沿督脉截取本人腕内侧横纹中点至中指尖(不包括指甲长度)之长度，标上记号，再由此点向两侧各旁开一同身寸，即为灸穴，施以灸法，一般著肤灸七～十壮，如为隔物灸，壮数须增多。

《备急千金要方‧卷二十二》：“发背：…小觉背上痒痛有异，即火急取净土水和为泥，捻作饼子，厚二分阔一寸半，以粗艾大作炷，灸泥上贴著疮上灸之，一炷一易饼子”。

《神应经‧疮毒门》：“痈疽发背：肩井、委中。又以蒜片贴疮上灸之，如不疼，灸至疼；如疼，灸至不疼，愈多愈好”。

《类经图翼‧卷十一》：“发背：心俞、委阳、骑竹马穴。左右搭手，加会阳”。

《针灸大成‧卷九》：“发背痈疽：肩井、委中、天应、骑竹马”。