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【內容】

乳痈系指乳房红肿疼痛、乳汁排出不畅以致结脓成痈的急性化脓性病证。首见于晋‧《刘涓子鬼遗方》。

乳痈病因较多。常见者为:有因乳头破损,婴儿吮乳不能吸空,而致乳汁瘀滞,乳络不畅,日久败乳蓄积,酿而成脓;亦有情志内伤,肝气郁结,乳络失和,或产后饮食失节,胃热蕴滞,阻塞乳络,均可造成气滞血瘀,郁久化热,热盛肉腐成痈。

《针灸甲乙经‧卷十二》中已提及针灸治疗本证:“寒热短气,卧不安,膺窗主之”。之后,自唐至明清的医著多有载述。

现代西医学之急性乳腺炎与本证相当。

【辨证分型】

乳痈,证见乳房肿胀触痛,皮肤微红,继而硬结明显,皮肤红,恶寒发热,如为肝郁,胁痛口苦,微热,烦躁易怒,脉弦,苔白或微黄;胃热,则胸闷口渴,恶心呕吐,脉滑散,苔黄或腻。

【治疗】

1.治则:疏肝清胃通络。

2.处方:膻中、肩井、少泽;肝郁加临泣、期门;胃热加合谷、梁丘。

3.方义:膻中乃八会穴之气会。“热病在内者,取其会之气穴也”(《难经》),可清内热、疏气机、通乳络;少泽、肩井乃是古人总结的治乳痈验穴。期门为肝之募,临泣为足少阳之输,两穴合用,可泄利肝胆郁结之气;梁丘为胃经之郄,合谷为手阳明之原,配合运用,能清解阳明胃腑之积热。郁结散,积热消,瘀滞通,当能消肿止痛。

4.治法:期门施平补平泻法,余穴均用泻法。少泽,三梭针点刺出血。针前应吸空乳汁。

【古方辑录】

《千金翼方‧卷二十八》:“灸乳痈妒乳法:灸两手鱼际各二七壮,断痈脉也”。

《百症赋》:“肩井乳痈而极效”。

《玉龙歌》:“妇人吹乳痛难消,…少泽穴内明补泻,应时神效气能调”。

《杨敬斋针灸全书‧下卷》:乳痈肿痛:肩井、乳根、鱼际、少泽、合谷、太溪、临泣。

《针灸大成‧卷九》:“乳痈:针乳疼处、膻中、大陵、委中、少泽、俞府”。

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