鼻渊是以鼻流浊涕，量多不止为主要特征的一种鼻病。本病名首见于《素问‧气厥论》，其曰：“鼻渊者，浊涕下不止也”。

本病与肺脾气虚，复感风热等外邪有关，肺气不足，治节失职，邪毒易于滞留，脾气虚弱，清阳不升，鼻窦失于气血之养，邪毒久困，上结鼻窦而为病。

针灸治疗鼻渊，在《针灸甲乙经》就已有记载，并初步提出了据症候表现，取不同腧穴的方法。历代医著如《备急千金要方》、《铜人腧穴针灸图经》、《针灸资生经》、《医学纲目》、《针灸大成》等均有载述和发挥。《针灸大成》还对重症鼻渊、脑寒泻臭的病因病机和取穴加以探讨。

鼻渊相当于现代西医学之急、慢性鼻窦炎。

【辨证分型】

(一)肺脾热盛

涕黄量多，鼻塞，嗅觉差或消失，鼻腔红肿。偏于肺热者伴头痛胸闷痰多，脉浮数，舌红苔白；偏于脾经湿热者伴头昏体倦，纳呆溲黄，脉濡或滑数，舌红苔黄腻。

(二)肺脾气虚

涕白粘或粘稠，量较多而无臭味，鼻塞，鼻内粘膜淡红，肿胀较甚。偏于肺气虚者，兼形寒肢冷，气短乏力，遇风冷而症加重，脉缓弱，舌淡苔薄白；偏于脾气虚者，兼肢困乏力，面色萎黄，食少便溏，脉缓弱，舌淡苔白润。

【治疗】

(一)肺脾热盛

1.治则：清热通窍

2.处方：迎香、通天、攒竹。偏肺热者加列缺、合谷；偏脾经湿热者加足三里、公孙。

3.方义：迎香位在鼻旁，属于阳明，刺此以清邪热通鼻窍，通天，足太阳穴，取以泄表卫之邪；攒竹，同属足太阳经穴，其脉起于鼻，上循颊上，刺此以宣窍兼治头痛头晕。偏于肺经实热者，加合谷为手阳明之原，与手太阴相表里，配肺之络列缺，宣肺气，祛实热，偏于脾经湿热者，取胃经合穴足三里以调脾胃经气；公孙属脾经原穴，刺之以利湿。

(二)肺脾气虚。

1.治则：补气通窍。

2.处方：迎香、百会、上星；肺气虚加肺俞、太渊；脾气虚加脾俞、太白。

3.方义：取迎香以调和鼻部气血，百会提补阳气上升，上星以行气开窍；肺气虚者，补肺俞、太渊以益肺气；脾气虚者，取脾俞、太白以培补脾士。

4.治法：迎香平补平泻，上星以轻泻法，余穴均用补法。

【古方辑录】

《针灸甲乙经‧卷之十二》：鼻鼽不利，窒洞气塞，歪僻，鼽衄有痈，迎香主之。

鼽衄，中有悬痈，宿肉，窒洞不通，不知香臭，素髎主之。

《针灸资生经‧第六》：曲差、上星、迎香、素髎、水沟、龈交、通天、禾髎、风府、主鼻塞，喘息不利，鼻歪僻多涕，鼽衄有疮。…厉兑、京骨、前谷，主鼻不利涕黄。

《针灸大成‧卷九》：脑寒泻臭：上星、曲差、合谷…复刺后穴：水沟、迎香。

鼻渊鼻痔：上星、风府…更刺后穴：禾髎、风池、人中、百会、百劳、风门。

《医学纲目》：鼻流清浊涕：灸上星二壮。又取人中、风府；不愈又取百会、风池、风门、大抒。

《类经图翼‧卷十一》：鼻渊：上星、曲差、印堂、风门、合谷。