【內容】

暴盲系指外眼正常，而一眼或双眼视力迅速下降，以致骤然丧失视力的急性内障眼病。

本证病因，有因伤于七情，肝气郁结，或恣酒嗜辛，胃热蕴积，营气不从，导致气滞血瘀。阻塞眼络；有因劳瞻竭视，暗耗真阴，阴虚火亢，上损神珠。

早在金元时期，张子和就应用刺血法治疗本证，取得显著疗效。

现代医学中的急性球后视神经炎、急性中心性视网膜病变及癔病性失明等，可归入本证范畴。

【辨证分型】

(一)瘀阻眼络

病发突然，一眼或双眼视力骤降，或猝然丧失。如为肝郁，烦燥易怒，胁痛口苦，脉弦细，舌暗红，苔薄；如为胃热，胸闷不舒，脉细涩，苔薄黄或腻。

(二)阴虚火旺

视力急降，不辨明暗，心悸盗汗，五心烦热，脉细数无力，舌红苔少。

【治疗】

(一)瘀阻眼络

1.治则：化瘀通络。

2.处方：攒竹、瞳子髎；肝郁加光明；胃热加合谷。

3.方义：攒竹、瞳子髎，系就近取穴，意在疏通眼区阻滞之经气；肝郁加胆之络，条达肝胆两经气血，该效明目有效，故名“光明”；胃热，加手阳明经之原合谷，阳明经上面而近视眼区，针之可泄阳明积热而通络明目。

4.治法：均用泻法。光明、合谷宜导气上行；攒竹向下透向睛明，应使针感向整个眼区扩散。

(二)阴虚火旺

1.治则：滋阴降火。

2.处方：睛明、肝俞、肾俞、承泣。

3.方义：睛明、承泣，均位于眼区，皆为明目之要穴；“肝气通于目”(《灵枢‧脉度》)，取肝俞滋肝阴以濡润神珠；肾俞，肾脏之背俞，刺之益肾水而降上亢之火。

4.治法：睛明深刺1～1.5寸，以30号细毫针缓缓进针，注意避免伤及血管，至针感扩及整个眼区及眼球，略施平补平泻法，提插及捻转幅度均宜轻宜小；承泣针法与此同。肝俞用补法，肾俞先补后泻，以补为主。

【古方辑录】

《儒门事亲‧卷六》：“目忽暴盲不见物，…此相火也，太阳阳明气血俱盛，乃刺其鼻中攒竹与顶前五穴，大出血，目立明”。

《针灸大成‧卷九》：“目生内障：瞳子髎、合谷、临泣、睛明。…复刺后穴：光明、天府、风池”