牙痛，是指牙齿因某种原因引起疼痛而言。早在安阳殷墟甲骨文就有关于龈病的记载。《内经》述之颇详。
牙痛，多因风火邪毒侵及牙体或牙龈，邪聚不散，气血滞留，瘀阻脉络而为病；亦有恣酒嗜辛，肠胃积热，郁久化火，火毒循胃经上攻于齿所致。慢性牙痛，多系肾阴亏耗，阴虚火盛，虚火上炎，灼炼牙龈而痈。
在马王堆汉墓出土的帛书《足臂十一脉灸经》中已提到灸治牙痛：“病齿痛…皆久(灸)臂阳明 (脉)”。《灵枢‧杂病》篇，进而加以初步辨治：“齿痛，不恶清饮，取足阳明；恶清饮，取手阳明”。历代更积累了大量的经验。
现代西医学中，牙齿及牙周组织各种病变所致的牙痛可按本证辨治。
【辨证分型】
(一)实火牙痛
症见牙痛剧烈，齿龈红肿。如为风火牙痛，则见发热恶寒，口渴咽干，牙痛遇冷稍减，受热增剧，脉浮数，舌红，苔白而泛津；如为胃火牙痛，牙痛更甚，齿龈可渗血益脓，腮边红肿，热而痛，口渴而臭，便秘尿黄，脉洪数，舌红绛，苔黄而燥。
(二)虚火牙痛
虚火牙痛，症见牙齿隐痛，时作时止，午后痛甚，日久不愈，牙龈萎缩，甚则牙浮齿动，常伴腰膝酸软，脉细数，舌质嫩红，少苔。
【治疗】
(一)实火牙痛
1.治则：泄风热，泻胃火。
2.处方：颊车、下关、合谷；风火加太阳，胃火加内庭。
3.方义：因手足阳明之络经均入于齿，牙痛多与风热、火毒损阳明络脉有关，故治疗时常以阳明经穴为主。颊车、下关分别位于下齿与上齿区域，可泄病所之火毒，疏通经气；合谷属远道取穴，该穴是镇牙痛之验穴，如属风火牙痛，刺太阳以清风热；如属胃火牙痛，加胃经之荥内庭，以降胃火。
4.治法：太阳深刺，施泻法。运针1～2分钟后去针，挤去恶血。余穴均用泻法，留针至痛止或痛缓，其间须作间断运针刺激。牙痛病因复杂，针灸以镇痛为主，故止痛后尚需配合其他疗法，对部分患者宜作病因治疗。(二)虚火牙痛
1.治则：滋肾阴，降虚火。
2.处方：合谷、颊车、太溪、然谷。
3.方义：取肾经原穴太溪，补之以滋阴益肾，复取肾经荥穴的然谷，泻之以降虚火，合谷颊车通络止痛。
4.治法：太溪用补法，余穴用轻泻法。留针至痛止或痛缓。
【古方辑录】
《千金翼方‧卷二十六》：“牙齿疼，灸两手中指背第一节前有陷处七壮，下火立愈。齿疼，灸外踝上高骨前交脉上七壮”。
《针灸资生经‧第六》：“阳谷、正营，主上牙齿痛。阳谷、液门、商阳、二间、四渎，主下牙齿痛”。
《百症赋》：“耳门、丝竹空，住牙疼于顷刻”。
《神应经‧鼻口门》：“牙疼：曲池、少海、阳谷、阳溪、二间、液门、颊车、内庭、吕细(在内踝骨尖上，灸二七壮)。上牙疼：人中、太渊、吕细、灸臂上起肉中，五壮。下牙疼：龙玄(在侧腕交叉脉)、承浆、合谷、腕上五寸，两筋中间，灸五壮”。