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針灸

(一)取穴

常用穴:中魁。

(二)治法

取中魁一穴,可用針刺,亦可用灸法。刺法:患者平臥,放鬆衣褲,局部消毒後,用28號0.5~1寸之毫針,分別于左右中魁穴同時垂直進針,針深約0.2毫米,用捻轉手法,施強刺激。在進針時,囑患者自鼻深吸氣一口,再作最大限度的憋氣動作。運針期間令其連續憋氣3~5次即可。一旦呃逆停止,即令患者作腹式深呼吸,留針30分鐘,每隔5分鐘運針1次。或用電針儀通電30分鐘,選斷續波,採用患者能耐受的刺激量。灸法:適宜重症呃逆。可在中魁穴上塗少許凡士林,然後置麥粒大小艾炷點燃,連續5~7壯,每日1~2次,若灸瘢有滲液,可塗能瞻紫藥水,并用消毒紗布覆蓋。

(三)療效評價

以上共治55例。50例用針刺治療,結果49例獲愈,1例無效(系原發性肝癌所致),有效率為98%(5)。5例用灸法,均為晚期肝癌患者,結果僅1例灸愈後復發,但再灸仍有效,余均獲效(6)。

體針

(一)取穴

常用穴:鳩尾、天鼎、膻中。

備用穴:天突、列缺、足三里、內關。

(二)治法

常用穴每次任選1穴,備用穴可取1~2穴,配合應用。鳩尾穴,以5~6寸長之毫針,按25度角將針迅速刺入皮下,然後臥針,平透至建里或下脘穴,留針半小時。如無效,加刺天突;以2寸毫針直刺入穴,約0.2~0.3寸深,然後將針轉向下方,沿胸後壁刺1~15寸深(刺天突穴應特別注意安全,針尖忌偏向左或右),不捻轉提插。嗣後接通電針儀,負極接鳩尾,正極接天突,用連續波,先予高頻率(3000~5000次/分)、強電流(強度以患者可耐受為宜),通電1分鐘。然後將電流強度與頻率調節到患者感到舒適為度,繼續通電半小時。天鼎穴,可令患者仰臥,取28號2寸針,先直刺入穴位0.2寸左右,然後向天突方向透刺。當毫針刺入一定深度,觸及膈神經時(此時病人可出現反射性膈肌收縮現象),於是接通電針儀(雙側天鼎)。先以連續波,高頗率及較強的電流(病人可耐受為度)刺激1分鐘,隨即調至病人感到舒適的低頻率及較弱強度的電流。膻中穴,令患者張口作深長呼吸,針尖向上沿皮刺入穴0.3~2寸。向肘部斜刺雙側列缺穴0.2~0.5寸深,先作強刺激手法,繼而按上法通電針。內關、足三里,于呃逆停止發作後針刺,得氣後平補平瀉上述方法均留針15分鐘,每日1次,3~5次與一療程。

(三)療效評價

以上法共治129例,總有效率為88.3~97.4%(2~4)。

指針

(一)取穴

常用穴:翳風、天鼎。

備用穴:內關、足三里。

(二)治法

每次僅取一常用穴,療效不顯時加備用穴。翳風穴,以拇指指腹在耳垂根後方陷中重按至疼痛,或向下頜骨方向按壓,持續約1分鐘,一次不愈,可再按數次。天鼎穴,用拇指或中指指腹,對準此穴(單或雙側)點按1~3分鐘。攢竹穴,以兩手拇指重按,其餘四指緊貼率谷穴,由輕到重持續按壓5~10分鐘,以酸脹為度。足三里,先穴位注射0.5毫升阿托品,再在內關穴,以拇指腹按壓,由輕而重,直至感到穴區酸脹發麻,每次按壓5~10分鐘。頑固者可按壓數次。

(三)療效評價

共觀察82例,結果79例獲得痊癒,3例無效,總有效率為96.3%(7~10)。

耳針

(一)取穴

常用穴:耳中、胃。

備用穴:肝、脾、交感、神門、皮質下、腎上腺。

(二)治法

常用穴必取,每次據症酌加備用穴2~3個。耳中,取0.5寸毫針淺刺瀉法,持續捻轉或括針柄半分鐘,然後透刺至胃穴,提插運針至得氣後,用膠布固定埋針,根據症情,埋針1~2天。備用穴可針刺得氣後留針30分鐘。一般雙側穴均取。

(三)療效評價

共治109例,結果107例痊癒,2例無效,總有效率為98.2%(11,12)

眼針

(一)取穴

常用穴:上焦、中焦、膽胃。

(二)治法

局部消毒後,令患者閉目,朮者左手壓住眼球,使眼眶內皮膚崩緊,右手持32號5分針,在距眼眶邊緣2分許穴區內,輕輕沿皮橫刺入針,如有觸電感,蟻走樣上下竄動,或酸、麻、熱、涼等感覺時,表明針刺得氣,留針15~20分鐘。每日1次,重者2次。

(三)療效評價

共以上法治療30例頑固性呃逆患者(病程3~10天),全部治癒。其中3次內治癒的達26例(13)。

穴位注射

(一)取穴

常用穴:分二組。(1)天突、內關;(2)中脘、足三里。

(二)治法

藥液、阿托品,1%普魯卡因注射液,維生素B1、B6注射液。每次取1組穴,亦可僅取內關或足三里。1%普魯卡因每穴0.5毫升;維生素B1、B6取本液各2毫升,予以混合,每穴2毫升;阿托品每次僅取一側穴,每穴0.5毫克。如3小時後無效再注入另一側穴。其餘藥物每日1次。

(三)療效評價

共治138例,有效率95.8~100%(14~16)。

主要參考文獻

(1)林英喬。腹腔手術後膈肌痙攣的針灸治療。福建中醫藥1957;2(5):21。

(2)龍安民。針刺治療呃逆60例療效觀察。河北中醫1987;(3):30。

(3)朱復林,等。針刺治療頑固呃逆30例。江蘇中醫雜誌。1983;4(1):46。

(4)陳高材。通氣于天針刺呃逆39例。江西中醫藥1986;(2):36。

(5)費文榮,等。針刺中魁穴治療頑固性呃逆證50例。新中醫1988;20(1):38。

(6)華延齡,等。灸中魁穴治療呃逆五例的體會。上海針灸雜誌1984;3(1):18。

(7)顧耀平。按壓醫風治療呃逆32例。浙江中醫雜誌1984;19(4):165。

(8)夏金陵,等。指壓內關穴注足三里治呃逆。新中醫1986;18(9):31。

(9)趙萌生。點天鼎穴治療頑固性呃逆20例。吉林中醫藥1986,(4):16。

(10)龔瑞章。指壓攢竹穴治療膈肌痙攣證。浙江中醫雜誌1980;15(5):201。

(11)劉淑藍。耳針治療重症呃逆(膈肌痙攣)47例。中國針灸1987;7(2):46。

(12)聶漢云,等。耳針透刺埋針法治療膈肌痙攣62例觀察。河南中醫1986;(1):34。

(13)龐文清。眼針治療頑固性呃逆30例。廣西中醫藥1989;12(2):30。

(14)桂方虎,等。阿托品穴位封閉治療頑固性呃逆50例,實用中西醫結合雜誌1990;3(1):49。

(15)楊淑坤。維生素B1、B6內關穴位注射治療呃逆48例。中西醫結合雜誌1988;8(2):11。

(16)葉關端。普魯卡因穴位注射治療頑固性呃逆40例。上海針灸雜誌1988;7(1):21。

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