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针灸

(一)取穴

常用穴:中魁。

(二)治法

取中魁一穴,可用针刺,亦可用灸法。刺法:患者平卧,放松衣裤,局部消毒后,用28号0.5~1寸之毫针,分别于左右中魁穴同时垂直进针,针深约0.2毫米,用捻转手法,施强刺激。在进针时,嘱患者自鼻深吸气一口,再作最大限度的憋气动作。运针期间令其连续憋气3~5次即可。一旦呃逆停止,即令患者作腹式深呼吸,留针30分钟,每隔5分钟运针1次。或用电针仪通电30分钟,选断续波,采用患者能耐受的刺激量。灸法:适宜重症呃逆。可在中魁穴上涂少许凡士林,然后置麦粒大小艾炷点燃,连续5~7壮,每日1~2次,若灸瘢有渗液,可涂能瞻紫药水,并用消毒纱布覆蓋。

(三)疗效评价

以上共治55例。50例用针刺治疗,结果49例获愈,1例无效(系原发性肝癌所致),有效率为98%(5)。5例用灸法,均为晚期肝癌患者,结果仅1例灸愈后复发,但再灸仍有效,余均获效(6)。

体针

(一)取穴

常用穴:鸠尾、天鼎、膻中。

备用穴:天突、列缺、足三里、内关。

(二)治法

常用穴每次任选1穴,备用穴可取1~2穴,配合应用。鸠尾穴,以5~6寸长之毫针,按25度角将针迅速刺入皮下,然后卧针,平透至建里或下脘穴,留针半小时。如无效,加刺天突;以2寸毫针直刺入穴,约0.2~0.3寸深,然后将针转向下方,沿胸后壁刺1~15寸深(刺天突穴应特别注意安全,针尖忌偏向左或右),不捻转提插。嗣后接通电针仪,负极接鸠尾,正极接天突,用连续波,先予高频率(3000~5000次/分)、强电流(强度以患者可耐受为宜),通电1分钟。然后将电流强度与频率调节到患者感到舒适为度,继续通电半小时。天鼎穴,可令患者仰卧,取28号2寸针,先直刺入穴位0.2寸左右,然后向天突方向透刺。当毫针刺入一定深度,触及膈神经时(此时病人可出现反射性膈肌收缩现象),于是接通电针仪(双侧天鼎)。先以连续波,高颇率及较强的电流(病人可耐受为度)刺激1分钟,随即调至病人感到舒适的低频率及较弱强度的电流。膻中穴,令患者张口作深长呼吸,针尖向上沿皮刺入穴0.3~2寸。向肘部斜刺双侧列缺穴0.2~0.5寸深,先作强刺激手法,继而按上法通电针。内关、足三里,于呃逆停止发作后针刺,得气后平补平泻上述方法均留针15分钟,每日1次,3~5次与一疗程。

(三)疗效评价

以上法共治129例,总有效率为88.3~97.4%(2~4)。

指针

(一)取穴

常用穴:翳风、天鼎。

备用穴:内关、足三里。

(二)治法

每次仅取一常用穴,疗效不显时加备用穴。翳风穴,以拇指指腹在耳垂根后方陷中重按至疼痛,或向下颌骨方向按压,持续约1分钟,一次不愈,可再按数次。天鼎穴,用拇指或中指指腹,对准此穴(单或双侧)点按1~3分钟。攒竹穴,以两手拇指重按,其余四指紧贴率谷穴,由轻到重持续按压5~10分钟,以酸胀为度。足三里,先穴位注射0.5毫升阿托品,再在内关穴,以拇指腹按压,由轻而重,直至感到穴区酸胀发麻,每次按压5~10分钟。顽固者可按压数次。

(三)疗效评价

共观察82例,结果79例获得痊愈,3例无效,总有效率为96.3%(7~10)。

耳针

(一)取穴

常用穴:耳中、胃。

备用穴:肝、脾、交感、神门、皮质下、肾上腺。

(二)治法

常用穴必取,每次据症酌加备用穴2~3个。耳中,取0.5寸毫针浅刺泻法,持续捻转或括针柄半分钟,然后透刺至胃穴,提插运针至得气后,用胶布固定埋针,根据症情,埋针1~2天。备用穴可针刺得气后留针30分钟。一般双侧穴均取。

(三)疗效评价

共治109例,结果107例痊愈,2例无效,总有效率为98.2%(11,12)

眼针

(一)取穴

常用穴:上焦、中焦、胆胃。

(二)治法

局部消毒后,令患者闭目,术者左手压住眼球,使眼眶内皮肤崩紧,右手持32号5分针,在距眼眶边缘2分许穴区内,轻轻沿皮横刺入针,如有触电感,蚁走样上下窜动,或酸、麻、热、凉等感觉时,表明针刺得气,留针15~20分钟。每日1次,重者2次。

(三)疗效评价

共以上法治疗30例顽固性呃逆患者(病程3~10天),全部治愈。其中3次内治愈的达26例(13)。

穴位注射

(一)取穴

常用穴:分二组。(1)天突、内关;(2)中脘、足三里。

(二)治法

药液、阿托品,1%普鲁卡因注射液,维生素B1、B6注射液。每次取1组穴,亦可仅取内关或足三里。1%普鲁卡因每穴0.5毫升;维生素B1、B6取本液各2毫升,予以混合,每穴2毫升;阿托品每次仅取一侧穴,每穴0.5毫克。如3小时后无效再注入另一侧穴。其余药物每日1次。

(三)疗效评价

共治138例,有效率95.8~100%(14~16)。

主要参考文献

(1)林英乔。腹腔手术后膈肌痉挛的针灸治疗。福建中医药1957;2(5):21。

(2)龙安民。针刺治疗呃逆60例疗效观察。河北中医1987;(3):30。

(3)朱复林,等。针刺治疗顽固呃逆30例。江苏中医杂志。1983;4(1):46。

(4)陈高材。通气于天针刺呃逆39例。江西中医药1986;(2):36。

(5)费文荣,等。针刺中魁穴治疗顽固性呃逆证50例。新中医1988;20(1):38。

(6)华延龄,等。灸中魁穴治疗呃逆五例的体会。上海针灸杂志1984;3(1):18。

(7)顾耀平。按压医风治疗呃逆32例。浙江中医杂志1984;19(4):165。

(8)夏金陵,等。指压内关穴注足三里治呃逆。新中医1986;18(9):31。

(9)赵萌生。点天鼎穴治疗顽固性呃逆20例。吉林中医药1986,(4):16。

(10)龚瑞章。指压攒竹穴治疗膈肌痉挛证。浙江中医杂志1980;15(5):201。

(11)刘淑蓝。耳针治疗重症呃逆(膈肌痉挛)47例。中国针灸1987;7(2):46。

(12)聂汉云,等。耳针透刺埋针法治疗膈肌痉挛62例观察。河南中医1986;(1):34。

(13)庞文清。眼针治疗顽固性呃逆30例。广西中医药1989;12(2):30。

(14)桂方虎,等。阿托品穴位封闭治疗顽固性呃逆50例,实用中西医结合杂志1990;3(1):49。

(15)杨淑坤。维生素B1、B6内关穴位注射治疗呃逆48例。中西医结合杂志1988;8(2):11。

(16)叶关端。普鲁卡因穴位注射治疗顽固性呃逆40例。上海针灸杂志1988;7(1):21。

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