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疾病防治 » 病症治疗 » 传染病 » 急性细菌性痢疾
【內容】

体针

(一)取穴

常用穴:天枢、上巨虚、足三里。

备用穴:高热加大椎、曲池;呕吐加内关、中脘;里急后重加关元、长强;抽风惊厥酌选水沟、十宣、印堂;呼吸衰竭酌选素髎、内关、涌泉、大冲;循环衰竭酌选百会、水沟、十宣、素髎。

(二)治法

常用穴每次取2穴,其中上巨虚与足三里可交替轮用。备用穴据症情选用。

普通型治法:以泻法为主。针刺略深,得气后,紧提慢按结合捻转反复运针,刺激强度可适当增大。留针30~60分钟,留针期间宜多次运针,增强针感。重症每8小时针1次,轻中症可日针1~2次,症状缓解改为每日1次,直到痊愈。本病针刺恢复较快,不须计疗程。下同。

中毒型治法:除用上法外,应抓住退热、止痉两要点。退热,大椎、曲池均以三棱针点刺出血,一般病初起用大椎,热久者加曲池;止痉,亦宜刺血。呼吸与循环衰竭者,治法可参阅“急性呼吸衰竭”和“休克”。

(三)疗效评价

急性菌痢针灸治疗治愈标准:(1)临床自觉症状完全消失,大便成形;(2)大便镜检三次阴性;(3)细菌培养阴性。

针刺治疗本病,治愈率在90%以上(3,4)。

穴位注射

(一)取穴

常用穴:天枢、上巨虚。

备用穴:足三里、关元、气海。

(二)治法

药液:以下药液,任选一种。12.5%氯霉素注射液2毫升加1%普鲁卡因注射液2毫升,穿心莲注射液,维生素B1注射液,25%葡萄糖注射液,当归注射液,注射用水。

每次选2~3穴,仅取一侧。按穴位注射要求,针刺入穴,得气后略作提插,加强针感,回抽无血,每穴按不同药物注射剂量,分别注入0.3~1毫升。每日1次,重者日可2次,左右交替。

(三)疗效评价

统计261例,治愈率在87~100%之间(8,9,14)。

刮疗法

本法主要用于中毒型菌痢。

(一)取穴

常用穴:(1)颈部三道:自风府至大椎一道,风池至大杼左右各一道;(2)背部五道:自大椎至长强一道,大杼至白环俞左右各一道,附分至秩边左右各一道;(3)大椎、大杼、间使。

备用穴:退热加神门、内庭、侠溪;止痉加合谷、内关、涌泉、印堂、水沟、百会;呼吸衰竭加素髎、迎香、承浆、少商;循环衰竭加素髎、水沟、百会、内关。

(二)治法

先以三棱针在大椎穴刺血,并于针眼上扣上半个经消毒的花椒皮,以胶布固定,然后针刺大杼、间使,泻法不留针。继而应用刮法,具体操作方法是:采用铝制压舌板、小瓷盅或瓷匙等作刮器,消毒后蘸少量凡士林,在颈部和背部按上述所示线路,以均匀的压力,自上至下反复刮治,直至皮肤出现青紫色或瘀斑。

如1小时内热不退,加神门、内庭、侠溪等,如出现惊厥、呼吸循环衰竭,均可酌选备用穴。针法上都采取反复提插捻转2分钟后留针,直至症状缓解。留针期间可多次运针。

(三)疗效评价

共观察68例中毒型痢疾病人,结果痊愈66例(97%)。用此法退热效果比较满意(1,2)。

艾灸

(一)取穴

常用穴:神阙、足三里。

备用穴:中脘、关元、脾俞、肾俞。

(二)治法

常用穴每次必取,据症情酌配备用穴1~2穴。神阙隔盐灸,布盐于脐孔厚一毫米或填满脐孔,上置艾炷,灸2~4壮(每壮用艾约2克左右);余穴用艾卷以雀啄法熏灸,每穴约灸15分钟,穴区须出现红晕。每日灸1~2次。

(三)疗效评价

本法多用于久痢不止或中毒型菌痢之呼吸及循环衰竭者。救治后者取穴宜多,壮数增加,艾炷亦须增大。对一般急性病例,艾灸也有较好的止痛、止泻作用(11,20)。

头针

(一)取穴

常用穴:颞旁二线。

(二)治法

取28号1.5~2寸毫针。以15度角进针。病情急、病程短,腹泻超过5次者用泻法:令病人深吸气时进针,当针刺到蜂窝质层后,即快速捻转推进。得气后用力后退,如此反复运针3~5次,留针2~3小时。病情缓、病程长,腹泻在4次以下者,用平补平泻手法:令病人平稳吸气时进针,针刺入蜂窝质层后,即以缓慢捻转推进至得气,再作反复运针数次,留针1~4小时,上法均隔日1次,10次为一疗程。

(三)疗效评价

共治114例,结果治愈93例,有效19例,无效2例,总有效率为98.2%(13)。

综合法

(一)取穴

常用穴:天枢、气海、足三里。

备用穴:神阙、曲池、长强、承山、大椎。

(二)治法

常用穴为主,酌加备用穴。首次仅用针刺法,以28号毫针快速进行,提插捻转强刺激,不留针。如效不显,神阙穴加拔罐,余穴留针20~30分钟,通以脉冲电,频率5~10赫兹,电流强度以患者可忍受为度,用连续波。一般每日1次,重者日2次。5~10为一疗程。

(三)疗效评价

共治1383例,一疗程治愈1264例,占91.5%。余119例转入药物治疗(15)。

主要参考文献

(1)沈阳市传染病院。针刺刮疗对中毒型痢疾高热昏迷抽搐临床疗效的观察。辽宁医学杂志1960;5:39。

(2)蔡化理。针灸治疗中毒性痢疾。全国中西医结合研究工作经验交流会议资料选编。人民卫生出版社,1961:255。

(3)彭荣琛。近年来针灸治疗痢疾的规律与动态。福建中医药1985;16(4):38。

(4)邱茂良,等。针刺治疗急性细菌性痢疾的研究。全国针灸针麻学术讨论会论文摘要(一)1979:2,北京。

(5)高国巡。针刺治疗急性细菌性痢疾192例临床疗效观察。中国针灸1982;2(4):6。

(6)华兴邦,等。针刺对急性细菌性痢疾患者肠功能的影响。中国针灸1982;2(3):11。

(7)张涛清,等。针灸治疗急性细菌性痢疾的临床疗效及机理研究。第二届全国针灸针麻学术讨论会论文摘要。1984:45,北京。

(8)高树仁,等,小剂量黄连素穴位注射治疗菌痢的近期疗效观察。广东医学(祖国医学版)1965;2:16。

(9)姜洪声。经穴封闭治疗急性痢疾24例报告。浙江中医杂志1959;8:38。

(10)陈巩荪,等。《耳针研究》。南京:江苏科学技术出版社,1982:130。

(11)杨中学。艾灸治疗泻痢的体会。上海中医药杂志1964;6:37。

(12)盛燮荪,等。隔药(诸葛行军散)灸神阙穴治疗泄泻、痢疾经验。江苏中医1963;12:15。

(13)吴新伟,等。头皮针治疗菌痢114临床分析。中国针灸1991;11(2):11。

(14)张生理。注射用水穴位疗法治疗急性菌痢108例,四川中医1987;5(6):18。

(15)李克荣。针刺治疗成人急性菌痢1383例疗效分析及作用原理的初步探讨,中国针灸1990;10(3):1。

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