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体针

(一)取穴

常用穴:曲池、风池。

备用穴:合谷、太冲。

(二)治法

以常用穴为主,效不佳时,加用或改用备用穴。双侧均取、曲池深刺,针法向少海穴,进针1.5~3寸左右,得气后,使针感上传至肩,下行于腕,以捻转提插手法行针1分钟,留针。风池,针时令病人仰卧,枕头略高,颈部悬空,以利进针,针感以放射至前额为佳,亦运针1分钟,留针。合谷、太冲,以上、下,左、右顺序进针,运针1分钟。留针30分钟~1小时,其间,每隔5~10分钟运针1次。每日或隔日1次,6次为一疗程,疗程间隔3日。

(三)疗效评价

以上法共治219例,显效142例,有效57例,无效20例,其总有效率为90.5%(1,2,3)。

电针

(一)取穴

常用穴:分二组。(1)合谷、太冲;(2)曲池。

(二)治法

每次取一组,两组交替轮用。均选双侧。针刺得气后,施泻法,然后接通电针仪,连续波,频率200次/分,刺激量以患者可耐受为度。留针20分钟。每日或隔日1次,10次为一疗程,疗程间隔3~5日。

(三)疗效评价

以上法共治105例,结果:显效53例,有效40例,无效12例,总有效率为88.6%(4)。

艾灸

(一)取穴

常用穴:分二组。(1)足三里、悬钟;(2)百会、涌泉。

备用穴:风池、阳陵泉、照海、委中。

(二)治法

常用穴为主,效不佳时酌加备用穴。第一组,穴用艾炷瘢痕灸,仅选一穴,双侧均取。令病人取卧位,充分暴露穴位,用75%酒精消毒后,在穴区涂上大蒜汁或凡士林油膏,将麦粒大小之艾炷直立于穴位上,用线香点燃,待艾炷烧至皮肤时,用手指在穴周轻轻抚摸拍打,以减少其灼痛感(如惧痛甚者可预先以1%~2%普鲁卡因注射液施局部麻醉),一般灸1~3壮,至局部出现小水泡为止。然后用消毒敷料覆蓋,防止感染。如灸疮化脓,可在原穴稍向下移,继续施灸。灸疮每日更换敷料1次,一般在4~6周结痂自愈。每周1次,穴可轮换。

第二组及备用穴用艾卷灸,每次1~2穴。百会穴为雀啄灸。艾卷点燃后,从远处向穴区接近,当患者感觉烫为1壮,然后将艾条提起,再从远端向百会穴接近,如此反复操作10次即可停,灸壮与壮之间应间隔片刻,以免起泡。涌泉穴为温和灸,可双侧同时进行。令患者取仰卧位,将点燃之艾卷置于距2~3厘米间施灸,以患者感温热而不灼烫为度。每次灸15~20分钟。备用穴亦可用温和灸法。上述灸法,均为每日1次,7~10次为一疗程。

(三)疗效评价

以第一组穴灸治81例,结果,血压恢复正常33例,显效19例,有效23例,无效6例,总有效率为92.6%(5、6);以第二组穴共治70例,结果单灸百会穴后收缩压平均下降16.9毫米汞柱,舒张压平均下降10.1毫米汞柱;单灸涌泉穴,收缩压平均下降18毫米汞柱,舒张压平均下降11.6毫米汞柱,效果均较明显(7,8)。

拔罐

(一)取穴

常用穴:大椎

(二)治法

令患者正坐垂头,以毫针直刺大椎穴,针深1~1.5寸,不作捻转,略加提插,至诱发出下窜针感后,在针柄上放一沾95%酒精的棉球,点燃,叩上玻璃罐;或用真空拔罐器吸拔。留罐20分钟,起罐取针。隔日治疗一次,10次为一个疗程,疗程间隔5~7日。一般须治疗三个疗程。

(三)疗效评价

以上法共法17例,结果临床治愈8例,有效5例,无效4例,总有效率为76.5%(9)。

耳针

(一)取穴

常用穴:降压沟、肝、心、交感、肾上腺。

备用穴:枕、额、神门、耳尖、肾。

(二)治法

常用穴每次取3~4穴,酌加备用穴。以胶布将王不留行子贴于所选之穴,贴紧并稍加压力,使患者感胀痛及耳廓发热。每隔2天换贴1次,每次一耳,双耳交替。15次为一疗程。

(三)疗效评价

共治172例,其总有效率在97.1~97.8%之间(10,11)。

刺血

(一)取穴

常用穴:(1)百会、太阳、印堂、和髎、天柱、大椎;(2)耳尖(耳穴)。

备用穴:风府、风池、腰俞、涌泉。

(二)治法

常用穴每次一组,可交替应用。穴区消毒后以三棱针(耳尖可用小号三棱针或粗毫针)刺,出血2~3滴,出血不畅者,可用拇食指挤压。每周2次,10次为一疗程。配穴,嘱患者用中指按摩,每次按摩1分钟,每日1次,不计疗程。

(三)疗效评价

以上法共治85例(仅用耳尖穴35例),结果:显效63例,有效17例,无效5例,其总有效率为94.1%(12,13)。

头针(方氏头针体系)

(一)取穴

常用穴:书写、呼循、思维、听觉。

备用穴:伏象头部。

(二)治法

常用穴为主,效不显时加配穴。进针须深达骨膜,留针30分钟,中间捻针1次,捻转和提插手法结合运用,每日1次,连续针5次,停针2天,再针5次,为一疗程。疗程间隔3~5天。

(三)疗效:以上法共治高血压患者1292例,结果平均血压由治疗前的172.37±12.5/103.57±11.3毫米汞柱,下降至治疗后的140.66±18.0/83.46±16.3毫米汞柱,其降压总有效率为97.9%,以对Ⅰ期高血压病的效果为佳(14)。

穴位割治

(一)取穴

常用穴:胸3~5夹脊穴、心俞、肺俞、厥阴俞。

备用穴:天宗、肩髃、曲池、足三里、合谷、太冲。

(二)治法

先取常用穴,由上而下取。如治2个疗程无效,取备用穴,亦自上而下取。常规消毒后,每穴皮内注射2%普鲁卡因0.1毫升,然后用6号针头刺入皮下0.2毫米,转向上沿皮刺入0.5厘米,再把针尖挑出皮外,看到针尖后挑起皮肤,用手术刀沿针尖切开,不缝合,常规包扎。每次选穴少于10个,穴位交替轮用。隔日1次,4次为一疗程,疗程间隔10~30天,一般治疗3~10个疗程。

(三)疗效评价

共治550例,结果显效433例,有效58例,无效59例,总有效率为89.2%。对显效的101例随访2~10年,复发17例(15)。

主要参考文献

(1)赵建琪。针刺风池太冲治疗原发性高血压100例。天津中医1985;2(1):20。

(2)熊路虎。针刺治疗高血压疗效观察。上海针灸杂志1984;(2):3。

(3)张道廉。四关穴针疗高血压63例。新中医1984;(8):28。

(4)雷振萍,等。针刺治疗原发性高血压105例。广西中医药1986;9(4):26。

(5)张明柏,等。艾灸治疗20例高血压症的初步观察。上海中医药杂志。1957;(12):52。

(6)陈作霖,等。艾灸治疗高血压61例。上海中医药杂志1981,(1):30。

(7)廖永廉。艾灸涌泉对高血压的影响六十例观察。福建中医药1963;(5):5。

(8)于书庄。灸百会降血压的临床观察。上海针灸杂志1988;7(2):9。

(9)张忠恕。针拔大椎穴治疗17例高血压疗效观察。吉林医学1984;5(5):48。

(10)陈银藏。耳穴贴压治疗高血压82例。河北中医1991;13(2):42。

(11)王金茹,等。耳穴压迫法治疗高血压病90例临床观察。河北中医1988;10(6):15。

(12)高洪宝。点刺放血治高血压病50例。吉林中医药1982;(4):30。

(13)薛继岚。耳尖放血治疗高血压。中国针灸1991;11(1):32。

(14)方云鹏,等。头皮针治疗高血压病1292例疗效观察。中国针灸1988;8(4):2。

(15)卫玉秀,等。穴位割治疗法治疗高血压病550例观察。北京中医1989;(4):37。

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