体针

(一)取穴

常用穴：膈俞、脾俞、血海、三阴交。

备用穴：涌泉、夹脊胸11、夹脊胸7。

(二)治法

一般仅取主穴治疗，如效不显改用或配用备用穴。每次取3～4穴。先针膈俞、脾俞，在穴位旁2～3分处进针，呈45度角向脊椎方向斜刺，得气后，采用提插捻转补法，留针5分钟。继针血海、三阴交，直刺，得气后行捻转提插补法，留针30分钟。留针期间，行针3次。亦可先针夹脊胸11、夹脊胸7，得气留针5～8分钟，继针其他穴位。涌泉穴，快速进针，行强刺激捻转提插后，不留针。上述穴位亦采用补法。每日或隔日1次，10～12次为一疗程。

(三)疗效评价

疗效评判标准：显效：出血症状消失，血小板数＞10万/毫米3，并可维持3月或以上；有效：达到上述标准，但不能维持3月；无效：治疗前后，症状体征均未改善。

共用体针治疗96例，其中59例，按此或类似标准评定，显效24例(40.7％)，有效22例(37.3％)，无效13例(22.0％)，总有效率为78.0％(3～58)。

艾灸

(一)取穴

八髎、腰阳关。

(二)治法

常用穴均取，隔姜灸法。令患者俯卧床上，充分暴露穴位。先在穴区表面涂以石蜡油或凡士林少许，防止烫伤并增强粘附性。将0.25厘米厚的姜片放在7×7厘米大的硬纸片上，再将高约4厘米，底面6×6厘米的艾炷，置于姜片之上。艾炷成圆锥形。点燃后，放在穴位上。保持施灸处有明显的温热感，如患者觉太烫，可略作移动。每次置3艾炷，即八髎2炷、腰阳关1炷，灸45分钟。每日1次，10次为一疗程，疗程间隔5～7天。

疗效评判标准：显效：艾灸后较治疗前血小板数增加7万/毫米3以上；有效：血小板数较治疗前增加3万/毫米3以上；无效：治疗前后无明显改善或血小板数仍低于5万/毫米3。

共灸治25例，近期疗效：显效8例(32.0％)，有效12例(48.0％)，无效5例(20.0％)，总有效率为80％；远期疗效：随访15例，显效9例(60.0％)，有效5例(33.3％)，无效1例(6.7％)，总有效率为93.3％。表明不仅有较好的近期效果，也有一定远期疗效(6)。

耳穴压丸

(一)取穴

常用穴：脾、肝、胃。

备用穴：肺、皮质下、三焦。

(二)治法

以常用穴为主，酌加备用穴。耳部消毒后按摩1分钟，以充血为度。将王不留行籽或磁珠(380高斯左右)粘在0.7×0.7厘米大小的胶布上，探测到敏感点后，用小镊子将此胶布块贴在穴位上。嘱患者每日自行按压3～5次，每穴每次1分钟。每次贴1耳，两侧交替，每周3次。每一疗程为半月，疗程间隔5日，当症状、体征消失后，再贴敷一、二疗程，以求巩固。

(三)疗效评价

疗效评判标准：痊愈：出血停止，皮肤紫癜消失，血小板计数恢复正常；显效：口腔粘膜等出血停止，皮肤紫癜消失90％以上，血小板计数上升；有效：口腔粘膜等出血减少，皮肤紫癜大部分消失，但停止治疗后易复发；无效：治疗前后，体征症状无改善。

治疗30例，按上述标准痊愈20例(66.7％)，显效7例(23.3％)，有效3例(10.0％)，总有效率达100％(7)。

主要参考文献

(1)蔺云桂。针灸治疗血小板减少性紫斑病一例报告。新中医药1958；(5)：44。

(2)钱达春，等。猪蹄爪甲地黄汤并穴注复方当归液治疗原发性血小板减少性紫癜。新医学1978；(8)：386。

(3)夏人霖。针刺治疗血小板减少性紫癜疗效的探讨。针刺研究1983；8(4)：250。

(4)申旭德。针刺治疗血小板减少性紫癜28例临床观察。陕西中医1983(针灸增刊)：6。

(5)夏人霖。针刺对血小板数的影响。陕西中医1982；3(2)：29。

(6)许美纯。艾灸八髎和腰阳关治疗血小板减少25例。新中医1983；(1)：34。

(7)刘昌华。王不留行籽贴耳穴治疗血小板减少性紫癜。山西中医1986；2(4)：22。

(8)郭诚杰，等。针刺治疗血小板减少性紫癜37例。陕西中医1989；10(4)：177。