体针(之一)
(一)取穴
常用穴:(1)平瘿、气瘿;(2)上天柱、风池。
备用穴:(1)内关、间使、足三里、三阴交;(2)攒竹、丝竹空、阳白、鱼腰。
平瘿穴位置:在颈4~5椎间旁开7分处。
气瘿穴位置:相当于天突穴,视甲状腺肿大情况,而稍有出入。
上天柱:天柱穴直上5分。
(二)治法
第1组常用穴和备用穴主治甲状腺亢进症之高循环动力、高代谢症状;第2组常用穴和备用穴主治内分泌突眼症。以常用穴为主,酌加2~3个备用穴。平瘿穴要用徐进徐出之导气法,进针0.5~1寸许,得气后作徐入徐出手法,使针感达喉结下;气瘿穴进针后,采用拇指后退为主的捻转泻法;间使、内关、进针得气后,以拇指后退为主的捻转泻法结合重提轻按的提插泻法;足三里、三阴交,则采用拇指前进为主的捻转补法结合重按轻提的提插补法。上天柱穴和风池穴,针尖向鼻尖作75度内斜,进针1.3~1.5寸左右,用徐入徐出手法使针感到达眼区。余穴为:攒竹、丝竹空、阳白,三针齐刺,透向鱼腰。留针均为30分钟。每日或隔日1次。50次为一疗程。
(三)疗效评价
疗效判别标准:(1)甲亢:临床控制:临床症状消失,血清甲状腺激素(T4、T3)含量恢复正常;有效:临床症状明显改善,T4、T3含量较前下降30%;无效:症状有所改善,T4、T3含量下降不足30%或反增高。(2)突眼症:临床痊愈:症状消失,球后间隙≦13毫米;显效:症状明显好转,球后间隙减少2毫米或以上者;有效:症状有一定程度好转,球后间隙减少1毫米;无效:治疗前后无改善。
甲亢症共治125例,临床控制71例(56.8%),有效为41例(32.8%),无效13例(10.4%),总有效率为89.6%;突眼症共109例,计208只眼,其中100只按上述标准评定,临床痊愈22只(22.0%),显效14只(14.0%),有效34只(34.0%),无效30只(30.0%),总有效率为70.0%(4~6)。体针(之二)
(一)取穴
常用穴:人迎。
备用穴:突眼加攒竹、睛明、丝竹空,心率快加内关,高代谢症状加足三里、神门、三阴交。
(二)治法
人迎穴相当于甲状腺体中心,每次必取,备用穴据症而加。人迎穴刺法:左手将甲状腺体抬起,右手持针呈25度角刺入中心部位,如腺体肿大局部隆起,可据肿大情况选择刺入最佳点,可稍向下或左、右移动一些均可,但无论从哪个位置刺入,针尖必须刺到肿大腺体或结节的中心。若肿大腺体结节坚硬如石,则须运用指力才行。进针后施提插补泻手法,平补平泻,一般针刺入后提插6遍即可出针。备用穴应轻刺浅刺,平补平泻,不重刺不留针。每日或隔日1次,10~15次为一疗程。
(三)疗效评价
疗效判别标准:临床控制:高代谢、高循环动力症状、突眼症状及甲状腺肿大,实验室检查均正常;显效:高代谢、高循环动力症状基本消失,仍有轻微突眼症或甲状腺肿大未完全消失,实验室检查基本正常;有效:上述诸症状体征明显好转,实验室检查接近正常范围;无效:症状、体征及实验室检查均无变化。
治疗112例,临床痊愈72例(64.3%),显效30例(26.8%),有效10例(8.9%),有效率达100%(7)。
穴位激光照射(一)取穴
常用穴:扶突。
备用穴:耳门、睛明。
(二)治法
每次常用穴和备用穴各取1穴。以氦氖激光器聚焦照射,功率为25毫瓦,波长6328,光斑直径2毫米。常用穴每天照射5~7分钟,备用穴照射3~5分钟。每日1次,10次为一疗程。一般治疗1~2疗程。
(三)疗效评价
共治14例,临床痊愈6例(42.9%),显效6例(42.9%),有效2例(14.2%),有效率达100%(10)。
穴位电疗
(一)取穴
常用穴:阿是穴。
备用穴:太阳、内关、神门。
阿是穴位置:肿大之甲状腺外侧。
(二)治法
常用穴、备用穴均取。应用电脉冲理疗仪治疗,将交流电变直流电输出,输出电压为25伏。以电极板代替针刺。将高频或音频的两侧电极板,置于阿是穴,行强刺激。两组低频输出线,一组置于太阳穴,一组置于内关、神门。予中等强度刺激。每次刺激时间为30~40分钟。每日1次,18次为一疗程,疗程间隔7天。
(三)疗效评价
共治83例,临床痊愈42例(50.6%),显效18例(21.7%),有效14例(16.9%),无效9例(10.8%),总有效率为89.2%(8)。
穴位注射
(一)取穴
常用穴:上天柱。
(二)治法
透明质酸酶1500单位加醋酸可的松25毫克,为1次注射量。将药液吸入注射器,以5号齿科针头速刺破皮,进针上天柱穴,逐步向前送针至1~1.5寸深,略加提插,待针感向同侧眼部或头部放射,回吸无血时,缓慢推入药液。隔日1次,10次为一疗程。停治10天后,再作下一疗程。
(三)疗效评价本法主要治疗内分泌性突眼症,疗效判别标准同体针之一。共治50例,计98眼。结果临床痊愈9只(9.2%),显效48只(49.0%),有效25只(25.5%),无效15只(16.3%),总有效率为83.7%。本法还对甲亢全身症状有改善,且有一定远期疗效(9)。
艾灸加火针
(一)取穴
常用穴:大杼、风门、肺俞、风府、大椎、身柱、风池。
备用穴:内关、间使、太溪、照海、复溜、三阴交。
(二)治法
每次取主穴3~4穴,辅穴2~3穴,穴位轮用。操作方法有三:(1)取米粒大之纯艾炷,著肤灸(无疤痕灸),每穴灸7壮;(2)以直径为0.7厘米之艾条,点燃后隔7~8层纸按压在穴位上,一按即起为1壮,每穴灸5~7壮;(3)以小号平头火针,在酒精灯上烧烫后,迅速点穴处1~2下。此三法可在一人身上施行,亦可分别施行或选择施行。每日1次,10次为一疗程,间隔3~5天,再行下一疗程。
(三)疗效评价
共治30例,临床痊愈4例(13.3%),显效11例(36.7%),有效15例(50.0%),有效率达100%(11)。