体针

(一)取穴

常用穴：大椎、腰奇、水沟、后溪。

备用穴：百会、陶道、鸠尾、内关、神门、丰隆、委中。

(二)治法

以常用穴为主，据症情酌取备用穴2～3穴，大椎穴以26号针，上斜30度角进针1.5寸左右，当病人有触电感，即退出几分留针。腰奇亦须深刺、重刺(针深1.0～1.2寸)。常用穴留针15分钟，备用穴一般不留针。大椎、腰奇去针后可加拔火罐。每日1次或隔日1次。

(三)疗效评价

疗效标准：(1)显效：针刺后半年以上未发作或发作明显减少(减少75％以上)，发作持续时间明显缩短；(2)有效：针刺后发作减少(减少25％以上)，发作持续时间缩短；(3)无效：治疗前后变化不大，或一度好转，后又恢复至治疗前状态。

以上法治疗120例。显效30例(25％)，有效48例(40％)，总有效率65％(5，6)。

穴位注射

(一)取穴

常用穴：分两组。(1)间使、外关；(2)神门、后溪。

备用穴：分两组，与上对应。(1)鸠尾、百会、章门、本神、大陵；(2)鱼际、阳溪、三阴交、足三里、丰隆。

(二)治法

药液：05％普鲁卡因生理盐水溶液、维生素B1注射液(含量100毫克/2毫升)，任取一种。

每次选一组穴(常用穴均取，备用穴取1～2穴)。以5号齿科针头深刺得气或出现感传后，推入药液。普鲁卡因每穴注入5毫升(间使、足三里须10毫升)，维生素B1每穴0.3～0.5毫升。每日一组，交替轮用，10次1疗程。

治疗145例，有效率为82.1％(7)。

头针

(一)取穴

常用穴：运动区、病灶相应区、癫痫区。

备用穴：情感区、感觉区、胸腔区、舞蹈震颤区、晕听区。

病灶相应区位置：须依照脑电图表现，确定其病灶部位，在相应的头皮区域取穴，常用额、顶、枕、颞等区。

情感区位置：在运动区前，距该区4.5厘米的平行线上。

癫痫区位置：风池向内1寸再向上1寸，在斜方肌尽头处。

(二)治法

常用穴每次只取一区，根据症状(如精神运动性癫痫加情感区，肢体感觉异常加感觉区等)或疗效情况酌配备用穴1～2穴。以26号或28号毫针，进针达到所需深度(长度)，快速大幅度捻转1分钟，频率200次/分钟以上，留针30分钟，每隔10分钟以同法运针1次。亦可接通G6805电针仪，密波脉冲频率50～240次/分钟，输出量以患者能耐受的强度为宜，时间15～120分钟。

(三)疗效评价

共观察530例，有效率在67.71～94.8％之间。其中98例曾作1～6年随访，结果显效65例(66.3％)，有效23例(23.5％)，总有效率89.8％(8～11，15)。

拔罐

(一)取穴

常用穴：会阳、长强。

(二)治法

先将被褥分层叠成斜梯形，嘱患者伏卧其上，头胸部降低，臀部垫高，并使两股略分开，暴露会阳及长强。先在该穴区进行严密消毒。术者一手之中指置患者督脉上，食指与无名指置于两侧之膀胱经，自大椎与大杼穴至长强与白环俞穴处，从上而下推按三遍。然后取三棱针对准会阳(双侧)、长强，迅速点刺，深约0.3厘米。立即用抽气罐吸拔。留罐3分钟后起罐。接着再重复上法推按、拔罐。如此反复进行3～5遍。吸拔物为血液和淡黄色粘液，一般开始时其量较多，拔2～3次后逐渐减少，以粘液出尽为止。每周治疗二次，癫痫发作频繁者，可隔日一次。10次为一疗程，间隔5天，再行第二疗程。若作巩固治疗，可每周一次，不计疗程。治疗前长期服用抗癫痫药者，可嘱其逐渐减量。

以上法共治23例，治后半年以上未发作并停用抗癫痫药物者9例；发作次数减少，症状减轻，间隔时间延长，计12例；2例无效(14)。

穴位埋植

(一)取穴

常用穴：分四组。(1)合谷、后溪、内关、足三里；(2)哑门、大椎、间使、曲池；(3)鸠尾、腰奇、心俞；(4)脊中、筋缩。

备用穴：大椎、膻中、长强、中脘、丰隆。

(二)治法

可根据临床发作类型选取常用穴，以躯体阵挛、强直为主取第1组，以感觉障碍为主取第2组，以内脏障碍为主取第3组。综合性的取第4组。备用穴据症酌加，前3组用缝合针埋植法：皮肤常规消毒，局麻后，以1～3号铬制肠缝穿于三角缝合针上，用持针钳夹持从一侧植入穴位正中适当深度，由另一侧穿出，剪断两侧之肠线，略提一下皮肤，使线头进入皮内(注意切不可暴露在外，以免引起感染)，盖上无菌敷料。第4组用止血钳埋植法：局麻下，在穴旁1.5～2厘米处，沿脊柱方向纵形切开0.3～0.5厘米，用小号止血钳向左右两侧分离皮下组织深达肌膜，以钳之弯侧直插穴位深部并按摩1～2分钟，至病人有麻、胀感，取3号羊肠线3厘米对折并埋入穴位深部，以敷料固定。备用穴用18号脊髓穿刺针刺入穴位下肌膜层，待有麻胀后抽出针芯，将2厘米3号肠线推入穴位，盖上消毒敷料，并加以固定。每次选1个常用穴，1～2个备用穴，间隔20天至30天埋线1次。

(三)疗效评价

以本法共治1711例，结果显效890例，有效778例，无效43例，其总有效率为97.4％(12，13)。

(一)取穴

常用穴：神道透腰阳关、神道透大椎、腰奇透腰阳关。

备用穴：额三针、昼发加申脉，夜发加照海，体虚加是三里，关元，失眠加神门、三阳交；痰多加丰隆、膻中。

(二)治法

常用穴及备用穴之额三针一般均选，余穴据症而加。背穴用0.6～1.5尺芒针进行透刺。额三针取双侧眉冲沿膀胱经透刺2针，以此连线的等边三角形另一顶点处沿督脉经透刺，余穴按常规刺法。针刺得气后，背部穴位以中等频率捻转1分钟，平补平泻法。其余穴位按证候用补法或泻法，留针30分钟。每日1次(如每周发作＞3次者，每日2次)，15天为一疗程，疗程间隔3～5天。

(三)疗效评价

共治70例，结果治愈19例，显效22例，有效24例，无效5例，总有效率为92.9％(16)。

主要参考文献

(1)上海第二医学院附属仁济医院神经病学教研组。针刺与癫痫脑电图的关系的初步观察。全国中医经络针灸学术座谈会资料选编，人民卫生出版社，1959：75。

(2)冯应琨。针刺穴位对癫痫患者脑波的即时影响。中华神经精神科杂志1959；(5)：339。

(3)李文忠。癫痫治疗的一些探讨。国外医学(中医中药分册)1979；(1)：1。

(4)陈克彦，等。针刺对癫痫病人脑波即时影响的观察。中医杂志1982；23(6)：53。

(5)李福洪，等。针灸治疗原发性癫痫25例疗效观察。针灸杂志1966；(1)：15。

(6)徐笨人，等。针刺大椎穴治疗癫痫95例。中国针灸1982；2(2)：4。

(7)郭同经。治疗癫痫的几种方法疗效观察。中华内科杂志1977；(3)：156。

(8)陈克彦，等。头针为主治疗癫痫70例疗效观察。中国针灸1981；1(3)：13。

(9)天津市南开区兴业里卫生院。电动头皮针治疗癫痫症。天津医药1975；3(5)：250。

(10)任留江，等。针刺脑电图定位灶的相应区对40例癫痫疗效的临床观察。中国针灸1983，3(3)：13。

(11)史子玉，等。头针治疗癫痫98例疗效观察。中国针灸1986；6(1)：17。

(12)张蔚民。穴位埋线治疗癫痫865例的临床观察。中国针灸1987；7(3)：5。

(13)李凤太。穴位埋线治疗癫痫846例临床观察。中国针灸1986；6(2)：1。

(14)蒋立基，等。点刺拔罐会阳及长强穴治疗癫痫23例。安徽中医学院学报1988；7(3)：30。

(15)申秀兰，等。电头针为主治疗癫痫385例疗效观察。贵阳中医学院学报1989；(3)：48。

(16)陈幸生。芒针治疗癫痫70例疗效观察。中国针灸1988；8(2)：26。