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体针

(一)取穴

常用穴:躁狂:大椎、定神、强间、鸠尾;抑郁:巨阙、大陵、劳宫、涌泉、膻中;妄想:中脘、臂中、神门、三阴交、神庭。

备用穴:躁狂:合谷透后溪、太溪透涌泉;抑郁:内关透外关,合谷透劳宫;妄想:间使透支沟。

(二)治法

常用穴每次取3~4穴,据症状而选。备用穴,一般于疗效不明显时加用1对透穴。大椎穴深刺1.2~1.5寸,一旦出现触电式针感即应退针几分,再施手法;定神穴向上斜刺,深可达1.5寸。躁狂者采取泻法,用强刺激;抑郁,多用补法,中强刺激;妄想宜补法。开始每日针刺1次,20次为1疗程,停针1周,继续治疗。症情好转,改为隔日1次。

(三)疗效评价

疗效标准:(1)痊愈:自知力完全恢复,症状消失并适应环境良好;(2)显效:主症消失,自知力部分恢复,一定范围内适应环境;(3)有效:症状减轻或部分消失,自知力缺乏,生活能自理或部分自理;(4)无效:症状无改善。

观察500例,愈显率71.8%,总有效率88.4%(2)。

电针

(一)取穴

常用穴:水沟、头颞、百会、素髎。

备用穴:翳风、听宫、神庭、颅息、风池、本神、临泣、上星、合谷。

头颞穴位置:太阳穴后上1寸,与耳尖平行,咬牙时颞部突出处。

(二)治法

以常用穴为主,每次取1~2对,输流使用,另可据症状配备用穴1对。接通电针仪(电压6伏),以高频率断续通电(即冲击法)。每次冲击时间3秒至10分钟,冲击强度分:轻度(面肌抽搐)、中度(头面颈肌抽搐)、强度(全身强直或抽搐)。使用强度大小按症情而定。每次治疗,通电20分钟,一般冲击3次。每日治疗1~2次,20次为1疗程。某些穴位,冲击时可发生癫痫样抽搐,翳风穴冲击,有时会造成口腔损害和发绀,应注意避免。

(三)疗效评价

共观察698例,有效率在72.5~95.5%之间,如加少量安定药物,疗效可进步提高(3)。另外,还发现电针抽搐(输出电压80伏,频率50周/秒,百会、定神通电1~3秒)的疗效与电休克相似(4)。

耳穴:

(一)取针:

常用穴:神门、心、缘中。

备用穴:皮质下、肾、肾上腺。

(二)治法

以常用穴为主,酌配备用穴,每次选3~4次(双侧)。先于一侧耳穴区,找到敏感点后用毫针捻转刺激,手法宜强,留针30分钟,并行间断刺激。针后,于另一侧耳穴,以王不留行子压丸刺激(操作见“急性胆囊炎”节)。针刺每日或隔日1次,压丸一周1次。另可行电耳针:仅取双侧神门,针后分别接通电针仪(可采用直流电脉冲发生器,最大输出电压50伏,频率每秒3次,正弦波)。开始时,每次通电10分钟,间歇10分钟再通,一日多次;一周后,每天通电4次,每次30分钟。

(三)疗效评价

耳针对消除精神分裂症病人的幻觉和木僵等症状,有效率在90%左右。如能配合体针或少量安适剂,效果更佳。本法还能改善严重的抑郁型精神病人的症状(5、6)。

穴位激光照射

(一)取穴

常用穴:哑门。

(二)治法

以氦氖激光器照射,功率5.9~25毫瓦,每次照射10分钟。每日1次,30次为一疗程。

(三)疗效评价

共观察24例,按我国传统评定疗效标准,显效率为78%。应用多种精神症状评定量表评分也表明激光治疗精神分裂症有一定疗效。与冬眠灵相比,疗效相似,而对焦虑抑郁证候群的疗效则较冬眠灵显著(7)。

艾灸

(一)取穴

常用穴:分为四组。1.大椎、心俞;2.身柱、膏肓;3.神道、肝俞;4.筋缩、脾俞。

(二)治法

先取1、2组穴。用纯艾制成麦粒大之艾炷施灸。间日灸1次,每穴灸7壮,直接灸穴区。每次选1穴,灸满6穴(其中心俞、膏肓双侧作4穴计)为一疗程。灸后即贴以淡膏药,每日更换一次,促使灸疮化脓和愈合,时间约需五周。待灸疮痊愈结痂,休息壹周后,再取3、4组穴,进行第二疗程。

如患者惧痛不愿接受化脓灸,可改为无瘢痕灸法,隔日灸一组穴,每穴灸7壮,亦为麦粒大艾炷,待患者感灼热即易炷再灸,灸后涂龙胆紫药水。四组穴位可轮流施灸,时间亦为五周,停灸一周,再重复进行第二疗程。

(三)疗效评价

共治疗25例慢性精神分裂症患者,临床症状改善显著,并发现对患者异常的全血粘度有一定影响及使患者的血小板聚集功能得到明显改善(8)。

穴位埋植

(一)取穴

常用穴:华佗夹脊穴胸1~7,腰4~5,骶。

备用穴:天泉、大肠俞、委中、承山。

(二)治法

用穴为主,据症的加备用穴。华佗夹脊穴,于局部常规消毒后,在两横突间平棘突旁开5~8分处斜刺并注入2%盐酸利多卡因适量(避免直刺或深刺),再将00~1号铬制肠线穿入三角全层缝合针,从一侧穴刺向对侧穴出针,剪断肠线,盖以敷料,胶布固定。余穴可用埋线法,亦可采用注线法。15~20日1次,3次为一疗程。

(三)疗效评价

共治100例,结果痊愈59例,显效24例,有效6例,无效11例(包括复发7例),其总有效率为99%(9)。

主要参考文献

(1)中医研究院。《针灸研究进展》。人民卫生出版社,1981:334。

(2)史正修,等。针刺治疗精神分裂症500例疗效分析。中国针灸1985;5(4):2。

(3)江苏省精神病防治科研协作组。电针为主治疗精神病750例的综合分析。江苏医药1977;10:22。

(4)罗维武,等。电针抽搐与电休克的临床及病理研究。全国针灸针麻学术讨论会论文摘要(一),1979:61北京。

(5)陈巩荪,等。《耳针研究》。南京:江苏科学技术出版社,1982:246。

(6)湖南湘潭地区精神病院。新、电、耳针配合适量安适剂治疗女性精神分裂症81例近期疗效观察。资料汇编,1977:27。

(7)贾云奎,等。氦一氖激光穴位照射治疗精神分裂症的研究。中国针灸1986;6(1):19。

(8)顾法隆,等。艾灸对慢性精神分裂症患者血液流变学的影响。上海针灸杂志1989;8(1):10。

(9)吕雅芝。背俞夹脊穴治疗精神分裂症100例临床报道。中国针灸1988;8(5):12。

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