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【內容】

體針

(一)取穴

常用穴:(1)缺盆;(2)照海、三陰交。

備用穴:(1)手三里、內關、小海、十宣;(2)環跳、秩邊、陽陵泉、足十宣。

(二)治法

常用穴與備用穴之第1組用於上肢病變,其中拇食指病重者加手三里,中指重者加內關,無名指、小指重者加小海。常用穴與備用穴之第2組用於下肢病變。常用穴每次必取,備用穴據症酌取。缺盆穴,用1寸毫針直刺,得氣後作小幅度雀啄法提插,不留針,此穴要注意進針方向及深度,以免引起氣胸。手足十宣穴,用消毒三棱針點刺出血。余穴深刺,反覆提插探尋,使針感放射至手指尖或足趾尖。留針30分鐘。每日1次,18次為一療程,療程間隔1周。

(三)療效評價

療效判別標準。痊癒:臨床症狀消失,1年內未發;顯效:冬季遇寒而少有復發(趾或指變色和疼痛)。

共治31例,痊癒21例(67.8%),顯效10例(32.2%),其總有效率為100%(5)。

針灸

(一)取穴

常用穴:極泉、臂中、陽池、三陰交。

備用穴:體虛加關元、足三里;心情抑鬱加太衝、合谷。

(二)治法

分二法進行。一法為針刺,由醫者施行。常用穴均取,據症酌加備用穴。患者取仰臥位,以28號毫針刺之。極泉穴用2寸長毫針,直刺得氣後,略退至皮下,但針尖不可出皮外,繼沿腋窩朝前臂方向行扇形刺激,反覆提插探尋使針感向患肢末端放散,然後施緊提慢插手法1分鐘,取針。臂中穴,取2寸毫針,施合谷刺法:即先直刺,得氣。再提升向左向右作斜刺,針芒略向指端行緊插慢提手法1分鐘。須會針感先達到中指和無名指,繼達拇指,最終到小指,即去針。陽池穴,取1.5寸毫針,直刺1寸許,得氣後留針15~25分鐘。三陰交,取2寸毫針,直刺施捻轉迎隨的先補後瀉之法。即順時針方向捻轉後,令針感先沿脛骨內緣向陰股方向傳導,然後以押手截住該穴上方,作逆時針方向捻轉,使針感下行放散至足趾,施術1~2分鐘。并將長約1寸許之艾條段置於針柄上,燃著。留針15~25分鐘。合谷、太衝採取上下交叉刺法,每次選1穴,直刺得氣後略作提插捻轉,使針感向肢端放散。足三里,取2寸毫針,直刺得氣;關元穴取1.5~2寸毫針,直刺,使針感向周圍或會陰部放散。留針15~25分鐘。在留針期間,除三陰交外,陽池、足三里及關元,均可加用溫針。

另一法為艾灸,由患者自行操作。于每晚睡前,用艾條雀啄灸陽池、足三里2穴(雙側),約20~30分鐘,以局部皮膚潮紅為度。

上述方法每日1次,25次為一療程,療程間隔3~5天。

(三)療效評價

療效判別標準:痊癒:治療二療程,臨床症狀完全消失,治療後2年以上未復發;顯效:治療一、二個療程,臨床症狀基本消失,治療後1年以上未復發;好轉:治療一、二個療程,臨床症狀基本消失,停止治療1年以內輕度復發,但未作治療而自行恢復;無效:治療一、二個療程,臨床症狀在治療期間間歇發作,停止治療半年內仍多次復發,須再行治療。

共治43例,痊癒23例(53.5%),顯效16例(37.2%),好轉3例(7.0%),無效1例(2.3%)。

曾以針刺八風、八邪與上法對照,結果發現,10例病人,經用八風、八邪治療4周,無1例有效。表明上法療效是明顯的(4)。

穴位激光照射

(一)取穴

常用穴:十二井穴中患指(趾)井穴。

(二)治法

單指(趾)患病取該指(趾)井穴,如小指取少衝,無名指取關衝;多指(趾)患病,取多個井穴。用氦氖激光治療儀照射,輸出功率8毫瓦,波長6328埃,直接照射穴位,光斑1.5~2毫米,距離30~50厘米,每穴照射10分鐘。每日1次,1月為一療程,療程間歇2~3天。一般需二療程。

(三)療效評價

共治40例,痊癒26例,顯效10例,有效4例,其總有效率為100%(6)。

主要參考文獻

(1)姚野秋。以針灸為主治療雷諾氏病一例。天津醫藥1974;(6):264。

(2)Russmanml.Treatmen to F Raynond's Phenomenon with Acupuncture.Ameriean Journal of Acupuncture,1974;2(2):185。

(3)朱汝功。一例雷諾氏病針灸治驗。上海中醫藥雜誌1980;(3):16。

(4)鮑家濤。針灸治療雷諾氏病43例。上海針灸雜誌1988;(1):10。

(5)張繼武。針刺治療雷諾氏病31例。中國針灸1988;8(4):25

(6)孫旗立,等。氦氖激光治療雷諾氏症40例。中國針灸1992;12(1):25。

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