体针

(一)取穴

常用穴：环跳、阳陵泉。

备用穴：委中、肾俞、八髎、昆仑、殷门、丘墟。

(二)治法

常用穴每次必取，备用穴据症而用。如为根性坐骨神经痛，酌加肾俞、八髎；如为干性，酌加下肢腧穴。环跳穴宜深刺，大幅度捻转结合提插，使针感放射至足底或足趾；阳陵泉亦须深刺，以同样手法令针感到达足背。其余穴位的针感也务求能向远端放射。一旦气至，即行留针。留针时间，20～60分钟不等，视疼痛剧烈程度而定。如剧痛不缓解者，可长至2小时。每隔5～10分钟捻针1次，平补平泻，强度中等，针感迟钝者，手法可稍重。一般每日或隔日针刺1次，重者日针2次。

(三)疗效评价

共观察599例，其有效率在88.75～99％，平均治疗次数10次左右(4～7)。

电针

(一)取穴

常用穴：坐骨神经投影点(下简称投影点)、环跳、腰4～5夹脊。

备用穴：干性：阳陵泉、条山(条口透承山)、殷门；根性：委中、承扶、条山。

投影点位置：在髂后上棘与尾骨尖连线至股骨大粗隆连线中点稍下1/3处，为坐骨神经走行处(梨状肌下孔)。

(二)治法

按不同坐骨神经痛类型取穴，干性取投影点或环跳，根性则取腰4～5夹脊，分别加备用穴2～3穴。投影点，宜用4寸长银针以70度角刺入，针尖稍斜向内侧，当刺中神经干时有触电样针感沿下肢传至足趾；环跳和夹脊穴以及配穴，均以28号毫针深刺，激发针感向足部放散。然后与G6805电针仪相连，阴极接常用穴，阳极接备用穴，采用断续波，频率每分钟240～400次，电流强度以能耐受为度。每次10～15分钟。电针每次只选用二穴(一常用穴，一备用穴)，余穴可针刺，操作方法同体针部分，留针30分钟至1小时。本法每日1～2次。

疗效标准：(1)痊愈：弯腰后伸正常，直腿抬高试验与健侧一致，沿坐骨神经通路压痛消失；(2)显效：弯腰后伸接近正常，直腿抬高55度，沿坐骨神经通路压痛明显减轻；(3)有效：弯腰后伸受限，直腿抬高较治疗前增加，沿坐骨神经通路仍有压痛；(4)无效：治疗后症状体征无改善。

共治疗226例，总有效率为9574～97％，用上述标准评判164例，愈显率为44.52％(8～10)。

穴位注射

(一)取穴

常用穴：环跳、殷门、阳陵泉、承扶。

备用穴：大肠俞、肾俞、委中、昆仑。

(二)治法

药液：10％当归液(每穴注入1～3毫升)、10％葡萄糖注射液(每穴注入5～10毫升)、维生素B12毫升(含量100毫克)加0.5％普鲁卡因注射液10毫升(每穴注入6毫升)。任选一种。

取穴以常用穴为主，效不佳时酌取备用穴1～2穴，均选患侧。首次只用环跳穴，深刺待有触电感(切忌乱捣乱刺)，将针头退出1～2分，推入药物。以后，可按压痛最显著部位轮换取穴，但开头几次(一般3～4次)环跳必用。每日或隔日穴位注射1次。

(三)疗效评价

采用上述方法治疗156例，有效率为91.8～100％(11～13)。

穴位埋值

(一)取穴

常用穴：秩边、阿是穴。

备用穴：八髎、殷门、承山、风市、环跳。

阿是穴位置：腰以下，循坐骨神经线路压痛最明显处。

(二)治法

常用穴均埋线，其中阿是穴每次取一处。

埋线操作：常规消毒穴区，局部浸润麻醉(亦可不局麻)。先将在酒精中浸泡消毒过的长约1厘米左右的铬制肠线，穿入18号腰椎穿刺针内(注意肠线不可露出针口)，然后，迅速把腰针刺入穴位，缓慢送至深处并细细探寻。当出现比较强烈的酸麻等得气感应时，用针芯将肠线轻轻推出。取针后，局部针眼用消毒纱布贴盖，防止感染。隔7日埋线1次。

(三)疗效评价

共观察461例，有效率在90.7～98.6％之间(14～16)。

耳针

(一)取穴

常用穴：坐骨神经。

备用穴：胰胆、神门。

(二)治法

先针患侧常用穴，如效不佳，再针对侧或酌配备用穴。针刺入耳穴后，反复捻转，刺激宜强，待耳廓局部潮红、发热，留针30分钟至1小时。其间可间断予以捻转刺激或接通电针仪行持续刺激，用疏密波。取针后，对未采用的耳穴(二侧均可)，贴敷王不留行子作压丸刺激，操作方法参见“急性胆囊炎”节。耳针每日1次，重者2次。针刺或压丸刺激时宜多活动患肢。

(三)疗效评价

耳针治疗坐骨神经痛119例，有效率77.7～88.7％(17，18)。

刺血

(一)取穴

常用穴：分两组。(1)腰俞、中膂俞、白环俞、上髎、次髎、下髎、环跳；(2)承扶、殷门、委中、委阳、阳交、绝骨、跗阳、丘墟、昆仑。

(二)治法

第一组偏重于治根性坐骨神经痛，每次取1～2穴；第二组偏重于治疗干性坐骨神经痛，每次取2～4穴。以16号三棱针消毒后，于所选穴位或穴位周围显露的静脉血管(均作常规消毒)，行点刺出血，血止拔罐，约2～3分钟去罐，并用碘酒消毒局部。本病症第一次治疗时，出血量宜多一些，数穴之总出血量须在40～60毫升左右，第二、三次，可略少(约10～30毫升)。首次治疗若疼痛未止，隔2～3天再刺。治疗2次后，一般应间隔7～10天后进行。

以本法治疗100例，总有效率达96％(19)。

穴位微波疗法

(一)取穴

常用穴：环跳、秩边、阳陵泉、殷门、委中、风市、承山、昆仑。

(二)治法

每次选常用穴4～6穴。先以28～30号毫针刺入，使之得气。然后，将微波针灸仪的输出电极接到针柄上，调节输出功率，一般以患者感到微温为宜，每次治疗20分钟。每日1次，10次为一疗程，疗程间隔2～3天。

(三)疗效评价

共治60例，痊愈23例，显效25例，有效7例，无效5例，总有效率为91.7％。以病程短而又疼痛剧烈者，效果为佳(20)。

拔罐

(一)取穴

常用穴：分二组。(1)环跳、秩边、肾俞、阳陵泉；(2)腰俞、委中、坐骨(大转子与尾首尖连线中点下一寸)。

备用穴：承山、殷门、绝骨。

(二)治法

常用穴第一组施针罐法，第二组施刺络拔罐法，可固定用一组，亦可交替选用。第一组宜先针常用穴，得气后施以热补手法，继针备用穴，用乎补平泻手法。再在主穴上分别插上艾段点燃，在针身周围垫一直径约5厘米的圆形硬纸片，以防艾灰跌落汤伤皮肤。艾条燃尽后，将艾灰及硬纸片撤去。针柄上加一95％酒精棉球，以架火法点燃后拔罐，或者用抽吸法吸拔。可根据部位，选择不同型号罐具。吸拔时间为15～20分钟，以局部呈现暗红色瘀斑为度。每日或隔日一次，5次为一疗程。

第二组穴，每次选3～4穴，首先寻找穴位周围之浅表静脉，以三棱针缓慢地斜刺入静脉中即出针，如静脉不显露者，可直接点刺穴位。然后，迅即在点刺部拔罐，留罐5～15分钟，一般以出血自止为度。去罐后可酌情加敷白芨粉以防感染。隔日一次，6次为一疗程。

(三)疗效：

第一组穴共治314例，结果临床痊愈166例，显效91例，有效49例，无效8例，总有效率为97.5％(21，22)。以第二组穴共治100例，结果临床治愈78例，有效17例，无效5例，其总有效率为95％(23)。

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