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穴位注射

(一)取穴

常用穴:阿是穴。

备用穴:Ⅰ支痛加鱼腰、阳白,Ⅱ支痛加四白、迎香、翳风,Ⅲ支痛加地仓、颊车、迎香。

阿是穴:系指触发点(扳机点)。

(二)治法

药液:654~2注射液和注射用水。

每次取患侧常用穴,并加2~3个备用穴。阿是穴,以4号针头刺人皮内,注射0.1毫升注射用水,使该处皮肤表面有白色晕块隆起(注意勿注入皮下)。余穴,用5号齿科针头刺入,待有触电样感或其他形式针感时,略退针,缓慢注射654~2注射液,每穴5~10毫克。每日1次,发作不频繁者,隔日1次。

(三)疗效评价

治疗89例,有效率达96~100%(3,4)。

体针

(一)取穴

常用穴:鱼腰、四白、下关。

备用穴:夹承浆。

(二)治法

Ⅰ支痛,取鱼腰。针法:从鱼腰斜向下方刺入0.3~0.5寸,待有触电样针感传至眼及前额时,提插20~50次。

Ⅱ支痛,取四白。针法:从四白斜向上方约45度角进针。刺人0.5~0.8寸,待有触电样针感传至上唇与上牙等处时,反复提插20~50下。

Ⅱ与Ⅲ支或Ⅲ支痛,取下关。针法:直刺进针1.5寸深左右,当有触电样针感传至舌或下颌等处时,提插20~50次。如下关治疗效果不明显可加取夹承浆。针法:从夹承浆斜向前下方约30度角进针,刺入0.5寸左右,待有触电样针感传至下唇时,提插20~50次。

上述穴位,均取患侧。如未能获得所要求针感,应细心调节针刺方向及深度,直到满意为止。一般隔日1次,10次为一疗程。症情重者可根据情况每日1次。

(三)疗效评价

近期疗效判定标准:(1)疼痛消失:疼痛完全消失,且3个月内未复发者;(2)显效:疼痛程度明显减轻,发作次数减少;(3)好转:疼痛程度减轻,发作次数较前减少;(4)无效:治疗后无变化。

以上法治疗1000例原发性三叉神经痛病人,痛止率54.0%,显效率29.2%,总有效率99.2%。其中540例,随访半年~5年,复发率为39.4%(2)。

电针

(一)取穴

常用穴:Ⅰ支痛:鱼腰,Ⅱ支痛:四白、下关,Ⅲ支痛:地仓。

备用穴:阳白、水沟、承浆、迎香。

(二)治法

据疼痛之神经支选穴,加取备用穴1~2穴,均患侧。针刺得气后,接通G6805电针仪,采用可调波,频率150~600次/分,强度以病人耐受为度。留针通电10~20分钟。留针期间,根据病人感应,略增大电流量1~2次,以维持重、胀、麻针感。每日1次,重者日可2次。

(三)疗效评价

电针治疗126例,有效率92.4%~96.97%(5,6)。

全息针

(一)取穴

常用穴:第二掌骨桡侧近指掌关节处。

(二)治法

药液:当归寄生注射液。

取双侧穴区,先以拇指按压,在压痛最明显处,将当归寄生注射液作穴位注射。注射时用5号齿科针头,沿第二掌骨近指掌关节桡侧略斜刺人,待探测到有较强的得气感后,每穴注入药液2毫升,3天注1次,10次为一疗程。

(三)疗效评价

以上述方法治疗86例三叉神经痛患者,结果,临床痊愈46例,有效36例,无效4例,总有效率为95.3%(7)。

刺血

(一)取穴

常用穴:分2组。(1)上星、臑会、五处、承光、通天、络却。(2)前顶、百会、(头)临泣、目窗、正营、承灵。

(二)治法

每次取1组穴,两组穴交替使用。局部消毒后,用三棱针点刺穴位出血,每次每穴出血1~5滴,如不出血可用两手拇、食指挤压局部出血。每周治疗2次,10次为一疗程。

(三)疗效评价

以上法治疗30例,结果临床痊愈21例,显效6例,有效3例,总有效率为100%。一般而言,点刺放血治疗以某一支痛效果较好,两支以上合并疼痛效果较差;病程短者效果较好,病程超过两年者,效果较差(9)。

拔罐

(一)取穴

常用穴:第Ⅰ支痛:太阳、阳白;第Ⅱ支痛:颧髎、四白;第Ⅲ支痛:夹承浆、禾髎。

备用穴:风池、合谷。

(二)治法

根据病变的分支,每次取1~2穴。以三棱针在穴位上快速点刺2~3下,以刺入皮下为度,继以闪火法或抽吸法在该部位拔罐,留罐5~10分钟,一般以每穴出血1~2毫升为宜。同时,应注意观察,拔罐处须出现红晕(但不现瘀斑)。起罐后,可针刺配穴。风池穴,针尖向对侧眼球方向刺入1寸,使针感向头顶或前额放散;合谷穴,针尖向心,刺入1寸,使针感向肘部放射。均用强捻转手法。上述操作,隔日进行一次。10次为一疗程。

(三)疗效评价

以上法治疗多例,效果明显(10)。

挑治

(一)取穴

常用穴:下关、翳风、风池。

备用穴:三叉神经第Ⅰ支痛加鱼腰、攒竹、阳白、印堂,第Ⅱ支痛加四白、巨髎、颧髎、太阳,第Ⅲ支痛加颊车、承浆、地仓、人迎。

(二)治法

每次选常用穴1个,备用穴2~3个。常规消毒后,用1%普鲁卡因作局部麻醉。取消毒三棱针1支,右手持针靠近穴区,左手食指轻轻将皮肤向针尖方向一推压,使针尖穿透皮,并作纵行挑破一0.2~0.3厘米口子,再向下把皮下白色肌纤维挑断,直至肌纤维挑尽为止。用碘酒消毒,上覆蓋小方消毒纱布,用胶布固定。一穴挑完后再挑治第二穴。每隔7天挑治1次,10次为一疗程。

(三)疗效评价

共治49例,结果临床痊愈19例,有效23例,无效7例,其有效率为85.7%(8)。

主要参考文献

(1)常万安。三叉神经痛的针刺疗法。中级医刊1953;(11):14。

(2)徐苯人,等。针刺治疗原发性三叉神经痛1000例疗效观察。中国针灸1983;3(3):4。

(3)张天戈。654~2穴位注射治疗三叉神经痛75例。中国针灸1981;1(2):46。

(4)沈同戌,等。阿是穴皮内注射法治疗三叉神经痛。上海中医药杂志1965;5:34。

(5)邵殿华,等。电针刺激三叉神经干治疗三叉神经痛的观察。新医药学杂志1974;4:29。

(6)李绮芳。针刺治疗三叉神经痛33例。云南中医杂志1981;(1):38。

(7)刘士杰。全息疗法治疗三叉神经痛86例。山东中医杂志1989;8(5):20。

(8)刘桂良。挑针治疗三叉神经痛49例。安徽中医学院学报1987;6(2):38。

(9)高洪宝。点刺放血治疗三叉神经痛30例初步观察。中级医刊1983;(11):58。

(10)朱美芳,等。刺络拔罐疗法治疗原发性三叉神经痛的临床应用。贵阳中医学院学报1985;(3):53。

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