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神经干刺法

(一)取穴

常用穴:阿是穴。

备用穴:合谷,眼轮匝肌痉挛加鱼腰、四白,面肌痉挛加迎香、夹承浆。

阿是穴位置:患侧耳垂前耳轮切迹与耳垂根连线之中点,或乳突尖前缘下5毫米处。其下为面神经交义点最近处,约在下颌支后缘后约0.5厘米。

(二)治法

每次仅取常用穴和合谷穴,余穴据症酌选。先在阿是穴消毒并以2%普鲁卡因局麻,取28号2.5~4厘米左右长的毫针(1~1.5寸)2根,分别刺人阿是穴和合谷。阿是穴要求刺中面神经干。当刺中时,患者有强烈的触电感或耳深部疼痛,术者手中有韧性感。此时,将阿是穴和合谷穴接通电针仪,开始时电流不宜过大,频率不限,以食、拇指出现规律性抽动为宜。当采用提插手法或电针刺激使面神经损伤后,表情肌可出现松弛(面瘫)。其余配穴应使针下有酸胀或麻电感。每次针20~30分钟,每隔5~7日针刺1次。一般针2~3次。如损伤浅表血管,针后可能出现肿胀,数日消退。针后如出现眩晕,呕吐等并发症,休息1~2小时即恢复。

(三)疗效评价

疗效判别标准:显效:患侧面肌轻度无力,抽搐停止;无效:抽搐次数或程度略有改善或无改变。

共治110例,显效107例(97.3%),无效3例(2.7%),总有效率为97.3%。通过随访发现,平均有效时间约在10月左右,最长有达28月的(4~6)。

穴位埋植

(一)取穴

阿是穴

阿是穴位置:为面肌痉挛之板机点。

(二)治法

先将患侧面部作常规消毒,然后用皮肤针轻轻叩打该侧面部,自上至下,自左至右,反复仔细弹刺。当叩打至某部位,出现针尖一触,立发痉挛现象时,即在该处埋揿针1支。3日后取掉所埋揿针,继用前法,寻得阿是穴后再埋针。5次为一疗程,疗程间隔7天。

(三)疗效评价

按类似以上标准评定,共治45例,控制35例,显效5例,有效3例,无效2例。总有效率为95.6%(10)。

丛刺法

(一)取穴

常用穴:阿是穴。

备用穴:四白、鱼腰、攒竹、迎香、颊车。

阿是穴位置:面部痉挛之起动点。

(二)治法

常用穴每次必取,用丛刺法。方法为取30~32号毫针(0.5~1.5寸长)15~30枚。浅刺入阿是穴,采取密集排针,或散刺(其间隔为0.5~1厘米宽),应使针尖的皮肤突起,形成一个小丘,并使针体悬吊而不下落。备用穴则在面肌痉挛附近取2~3穴,亦宜浅刺。留针20~30分钟,每日1次,10次为一疗程。本法针刺时,患者有轻微痛感,部分病人针刺部位有微微发热感,或皮肤充血发红,均属正常现象。

(三)疗效评价

以类似前述标准评定,共治30例,控制为18例(60.0%),显效5例(16.7%),好转7例(23.3%),有效率达100%。本法简便易行,而坚持治疗是取得疗效的关键(7)。

穴位注射

(一)取穴

常用穴:翳风、颊车、太阳、地仓。

备用穴:瞳子髎、颧髎、合谷、阳陵泉、风池。

(二)治法

混合注射液(苯巴比妥钠加1%盐酸普鲁卡因注射液);32磷酸铬盐(放射性胶体)。

药液:每次选常用穴1~2次,备用穴1~2穴。上述药液任选一种。第1组药物,取苯巴比妥钠注射剂0.1克加1%盐酸普鲁卡因1毫升混合后作穴位注射。第2组药液,采用头皮针头注射,针头插入穴位后,可上下缓缓提插,但不捻转,待病人得气后,将药液缓缓注入,每穴注入0.1~0.2毫升(约含10~20微居里)的无菌胶体32磷酸铬盐溶液。

第1组药液每日或隔日1次,10次为一疗程;第2组药液每周1次,连续2次为一疗程,隔15天后再作另一疗程。

(三)疗效评价

穴位注射法可治疗134例,以类似前述标准评定,控制为26例(19.4%),显效64例(47.8%),好转41例(30.6%),无效3例(2.2%),总有效率为97.8%(8,9)。

体针

(一)取穴

常用穴:夹承浆透承浆、承浆透地仓,地仓透迎香,颧髎(或太阳)透下关,四白(或攒竹)透睛明。

备用穴:风寒滞留:合谷透劳宫、太冲透涌泉;阴虚阳亢:复溜透跗阳,神阙。

(二)治法

常用穴均取,备用穴据症酌加。以28~30号毫针透刺,进针后捻转1分钟,留针1~2小时,每20分钟行针1次;神阙用隔盐灸3~5壮。隔日1次。5次为一疗程,疗程间隔5日。

(三)疗效评价

共治68例,结果,痊愈26例,显效25例,有效10例,无效7例,总有效率为88.2%(11)。

主要参考文献

(1)马敏。皮内埋针治疗一例面肌痉挛。针灸杂志1965;(1):23。

(2)中医研究院。针灸研究进展,北京:人民卫生出版社,1981:331。

(3)于书壮,等。行气法治疗面肌痉挛102例临床分析。中国针灸1982;2(4):17。

(4)张风池。针刺面神经干治疗面肌抽搐八例报告。中华口腔科杂志1980;15(1):55。

(5)周耀华。针刺面神经干治疗面肌抽搐67例观察。中华口腔科杂志1980;15(3):169。

(6)徐文亮,等。针刺面神经干治疗面肌痉挛41例报告。安徽中医学院学报1986;(2):42。

(7)霍金山,等。浅刺皮部治疗面肌痉挛30例临床总结。中医杂志1983;24(1):60。

(8)肖镇祥,等。穴位注射苯巴比妥钠治疗面肌痉挛100例。中国针灸1982;2(6):20。

(9)张鸣九。穴位注射放射性胶体32磷酸铬盐治疗原发性面肌痉挛临床初探。上海针灸杂志1985;(3):27。

(10)杜元灏,等。揿针治疗面肌痉挛45例。陕西中医1990;11(12):554。

(11)高洪宝。穴位透刺法治疗面肌痉挛68例临床观察。针灸学报1990;6(3):7。

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