體針

(一)取穴

常用穴：地倉、水溝、顴髎、四白、太陽、絲竹空、翳風、睛明。

備用穴：合谷、內庭。

(二)治法

每次選常用穴4～5穴，備用穴1穴。面部穴可用透刺法，據透刺之兩穴間距離選針。并以針尖到達止穴後再刺入0.3寸左右為宜。進針時，宜迅速點刺破皮，然後慢慢送針，不可提插捻轉，針身與皮膚成10～15度交角，針尖指向止穴。可用左手拇指或食指貼附在皮膚上，感覺針尖和針身的位置、方向和深淺。最佳者應將針身置於肌纖維之間，但不可過深。備用穴宜直刺，用小幅度振顫法，使得氣明顯後留針。均留針20～30分鐘。在留針期間行針1～2次，施捻轉法，平補平瀉。每日或隔日1次，10次為一療程，療程間隔5～7天。

(三)療效評價

療效判別標準：痊癒：患部完全恢復正常；顯效：患部基本正常，僅笑時口角稍向健側歪斜，或皺眉時額紋比健側淺；有效：患部明顯恢復，患眼尚閉合不嚴，口角輕度歪斜；無效：治療後無好轉或略有改善。

共觀察938例，結果痊癒767(81.7％)，顯效107例(11.4％)，有效52例(5.5％)，無效12例(1.4％)，總有效率為98.6％(5～8)。

電針

(一)取穴

常用穴：牽正、地倉、水溝、陽白、魚腰、翳風、下關。

備用穴：合谷、行間、外關、後溪。

牽正穴位置：耳垂前方0.5寸處。

(二)治法

每次選2～3穴常用穴，備用穴一般取1～2穴，如為後遺症，則宜取3～4穴。針刺前，先用左手指腹或手掌在患側面部由輕到重向耳根方向推拿數次。針刺方法如下：額紋消失或變淺，眼裂增大，宜針陽白向下透魚腰，迎香向上刺至眶下；鼻唇溝變淺，口角低垂歪斜，針地倉透頰車；太陽穴深刺。症候明顯部位，接負極；正極可接于太陽穴，如為面肌麻痹後遺症可接雙下關穴。採用慢波，電流強度以面部輕度抽動為宜。電針治療，據觀察在發病後15天應用效果較好。如早期用電針，通電時間須控制在5～10分鐘左右，病程超過半月者，通電時間可延長至15分鐘。亦可在得病後先針刺5～7次，再加用電針，以利恢復。電針每日1次，10次為1療程，療程間隔3～5天。

共治療948例，痊癒率為75.5～93.3％，總有效率為95.7～97.2％。其中，面神經麻痹後遺症18例，治癒1例，顯效2例，有效5例，無效10例，總有效率為44.4％(9～15)。

穴位敷貼

(一)取穴

常用穴：(1)陽白、四白、牽正、地倉；(2)下關、翳風；(3)阿是穴。

備用穴：頰車、太陽、大椎、大迎、瞳子髎。

阿是穴位置：共九個刺激點。第1點在患側內頰膜部咬合線上，相當於第二臼齒相對區，在此點前後0.5厘米處各為1刺激點，然後在咬合線上下約0.5厘米的平行線上各選和前3點相對應的刺激點6個。

(二)治法

貼敷藥物：(1)麝香2克，全蠍1.5克，白胡椒1.5克，白花蛇1克，蜈蚣1條。共研細末。(2)川芎、當歸各500克，黃連600克，植物油500克，同置煎枯去渣，煉至滴水成珠，加黃丹360克，攪勻，收膏，取膏用文火熔化後，加入天牛粉286克，攪勻，分攤于紙上備用，每帖膏重2克。

治療時，第1組藥物用於第1組穴位，每次取4穴，主穴為主，酌加備用穴。皮膚常規消毒後，醫者捏起穴區皮膚，右手持經嚴密消毒之手術刀片，在穴位上輕割皮膚，成「X」型，并擠出少量血，然後將撒有藥粉之小塊傷濕止痛膏(或膠布)貼在穴位上。注意不可割划太深，每週1次，穴位輪換。

第2組穴採用第2組藥物貼敷，每次取常用穴1個，酌取備用穴1個。貼時將膏藥加溫融化，5天一換，穴位輪用。

第3組穴為點刺加芥末貼敷。先將芥末粉10克(小兒及少女用5～7克)，用溫水調成糊狀，攤在紗布上，面積約2～3厘米，厚0.5厘米。先令患者以1.3％食鹽水漱口，然後用消毒三棱針以雀啄式在阿是穴每個刺激點，迅速點刺10～20下，然後將芥末敷于面頰外側相應部位，約相當於下關、頰車、地倉3穴。病情重者，可加敷太陽等穴。敷後12～24小時取下。局部紅腫，起水泡，宜按燙傷治療。敷藥後如出現熱痛或流淚等，系正常現象，多在4小時左右停止。

(三)療效評價

穴位貼敷法治療本病患者869例，痊癒668例(76.9％)，顯效111例(12.8％)，有效67例(7.7％)，無效23例(2.6％)，總有效率為97.4％(15～18)。

針罐

(一)取穴

常用穴：(1)阿是穴；(2)地倉、頰車、太陽。

備用穴：睛明、承漿、聽會、大迎、絲竹空。

阿是穴位置：顴髎穴下後方1寸許。

(二)治法

常用穴每次用1組，交替輪用。備用穴為透針所到之止穴，據主穴需要而定。第一組阿是穴，以28或30號毫針進3針，分別自皮下透向睛明、地倉、頰車，施捻轉手法，平補平瀉，運針1～2分鐘後，出針，然後在針處拔火罐10～15分鐘。第二組，在患側地倉進2針，沿皮透刺至承漿；再從頰車進針2支沿皮透刺到聽會和大迎穴；太陽進針2支，沿皮透刺至絲竹空和四白穴，留針20分鐘。上述2組均為隔日1次，15次為一療程。平時囑患者自行按摩患部。

(三)療效評價

以多針透刺配合拔火罐，共治800例，結果痊癒783例(97.9％)，顯效12例(1.5％)有效5例(0.6％)，有效率達到100％(19)。

溫針

(一)取穴

常用穴：下關。

備用穴：頰車、地倉、顴髎、太陽、四白、迎香、陽白、水溝、承漿、牽正。

(二)治法

常用穴必勸～15℃，留針10分鐘，每日1次，7次為一療程。

(三)療效觀察：

共觀察30例，通過二個療程治療，發現對浮種、腰痛、血壓及發燒等四項症狀，均有較為滿意的療效(4)。但本法所用之冷凍針灸儀，尚在試用階段，還難以推廣。我們以溫針法(每次用艾炷2厘米插于針柄之上，點燃，留針20分鐘)，取同樣穴位，治療慢性腎炎，亦有一定效果。

(一)取穴

常用穴：陽白、下關、地倉、禾髎、魚腰。

備用穴：翳風、合谷。

(二)治法

常用穴每次取3～4穴，酌加配穴。先以毫針刺，提插結合捻轉手法持續1分鐘後，即接通電針儀，用疏密波，強度以面部肌肉出現輕微抽動為宜，刺激15～20分鐘。取針後，用紅外線燈照射，燈與皮膚距離為31～40厘米左右，照射時間約15～20分鐘。為防止紅外線損傷眼睛，照射前，宜以3×3厘米紗布數層將患者雙眼蓋住。在照射過程中，要調整燈距，以免灼傷皮膚。亦可電針後，留針照射。照射完畢出針，再按摩10～15分鐘。隔日1次，5～7次為一療程，停針3～5天再作下一療程。

(三)療效評價

以上法共觀察221例，有效率在98～100％之間(23～25)。

綜合法

(一)取穴

常用穴：(1)夾脊頸1～7，地倉、四白、陽白、下關；(2)臼間、糾正；(3)上2區(腕踝針穴)。

備用穴：攢竹、迎香、翳風、合谷、足三里。

臼間穴位置：口腔內後壁，上下臼齒咬合線上。

糾正穴位置：手小指尺側指掌關節橫紋頭赤白肉際處。

(二)治法

常用穴每次可取1組，亦可2組或3組綜合取用。療效不滿意時，可酌加或改用備用穴。第1組穴操作法：先取體穴2～3個，行透刺法，法同前述。在留針期間，以皮膚針叩刺夾脊頸1～7，包括督脈及椎旁，反覆以中等度手法叩刺3～5遍，然後用艾條溫灸至穴區潮紅。第2組穴，針尖朝向屏間切跡底水平線進針，針深約2寸，提插2～3次，得氣後即予出針；糾正穴可用28號毫針深刺，透合谷穴，略作捻轉，使針感強烈後出針。患側頰內粘膜如有瘀血，可用消毒三棱針點刺出血。第3組上2區，相當於內關穴而稍低些。用32號毫針2寸長，成30度角速刺入皮內，進後，放平針體，使針尖向肘部并與前臂平行，在皮下緩緩送入1.5寸左後，患者應無疼痛或酸麻脹等感覺，留針30分鐘。第一、二組穴宜隔日1次，第3組穴可每日1次。15次為一療程，療程間隔3～5天。

(三)療效評價

共治682例，痊癒339例(49.7％)，顯效188例(27.6％)，有效98例(14.4％)，無效47例(6.9％)，總有效率93.1％(26～28)

刺血

(一)取穴

常用穴：為口腔內粘膜刺區，共三個。後區：患側大臼齒對側；中區：串側小臼齒對側；前區：患側上下犬齒對側。

(二)治法

每次可選定一個刺區。上部病變較重者取後區，中部病變較重者取中區，下部病變較重者取前區。如病程短者，可探尋得口腔粘膜的麻痹區或硬結處。治療時，先令患者用溫鹽水漱口，清潔口腔，再以消毒之鈹針(如無鈹針可用手術刀代替)在選好之刺區，對口腔粘膜划割，作斜切口，長1.0～1.5厘米，深0.1～0.3厘米(小兒酌減)。然後用拇指與食、中指按摩擠壓，并以壓舌板向下刮血，體壯多出，體弱少出，直至血色鮮紅為止。術後以5％鹽水棉塊蘸少許白糖敷貼刺血處。上法每日或隔日施行1次。注意：操作時應嚴格消毒，有出血傾向者及孕婦禁用本法。

(三)療效評價

以上法共治1248例，結果痊癒828例，顯效247例，有效163例，無效10例，總有效率99.2％(29)。

葦管器灸

(一)取穴

常用穴：阿是穴(患側耳道口)。

(二)治法

先應製作葦管器這一灸具。施灸時，令病人取臥位，將純艾製成半個花生米大小的艾炷，放在葦管器半個鴨嘴形處，用線香點燃後，將膠布封閉葦管器內端插入耳道內。施灸時，以耳部感到溫熱為宜，一般皮膚溫度約升高2～3℃，每次灸3～9壯。每日1次，10次為一療程，療程間隔3天。

(三)療效評價

以上法共治51例，結果治癒33例，顯效8例，有效9例，無效1例。總有效率為98.04％(20)。

主要參考文獻

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