體針(之一)

(一)取穴

常用穴：翳風、絕骨。

(二)治法

每次取1穴，效不顯時可兩穴同取。翳風穴針法：局部消毒後，右手持針沿下頜角與乳突之間進針，向對側乳突深刺15～2寸，以捻轉為主結合提插，使針感(多為酸、麻、重、脹)向咽喉或舌根部放射。針感不明顯者，可通以電針儀，連續波刺激。絕骨穴針法：進針2寸左右，以捻轉結合小幅度提插，使針感向上傳導。均留針20分鐘。每日1～2次。

(三)療效評價

共治188例，總有效率在81.5～97.3％之間(9，10)。

體針(之二)

(一)取穴

常用穴：分兩組。(1)懸顱(或太陽)透率谷；(2)華佗夾脊5、7、9、11、14。

備用穴：風池、太衝、金門、中渚、肩井、合谷。

(二)治法

常用穴每次一組，交替輪用，配穴酌加1～2穴(風池必用)。懸顱(或太陽)透率谷法：以28號3寸毫針，自懸顱穴或太陽穴刺入，向率谷方向捻轉進針(太陽穴可先直刺1.0～1.5寸，得氣後退至皮下，再行透刺)，約1.5～2.5寸左右，採用捻轉加小幅度提插之法，運針1～2分鐘，留針。華佗夾脊針法：針尖對向椎體，針身與皮膚呈75度角，在距脊中線7分處刺入1.5～2寸，產生強烈針感後，以上法運針1～2分鐘留針。風池穴，針尖向對側目內眥刺入，深1.5寸左右，細心探尋，使針感擴散至同側頭顳部，以上法運針1～2分留針。余穴針法與上述類似。一般頭面部穴僅取患側，其他部位可取兩側。刺激強度，太衝宜用強刺激，余穴均用中強刺激。所有穴位都留針30分鐘，每隔10分鐘運針1次。

穴位埋植

(一)取穴

常用穴：太陽、頭維、印堂、風池、阿是穴、合谷、足三里。

(二)治法

每次選用2～3穴。以普通靜脈注射用的8號或9號針頭作套管，1.5寸毫針作針蕊。將0.2厘米長的4/0號腸線浸泡消毒并送入針尖孔內。施術時，醫者左手繃緊穴區周圍皮膚，右手持針頭，迅速刺入，至一定深度後，輕輕捻轉提插待有酸脹之感，即注入腸線，用小塊消毒紗布貼敷針孔。7～10天1次。

(三)療效評價

療效標準：(1)顯效：頭痛及各種症狀消失，1年內未見復發；(2)有效：頭痛消失或顯著減輕，但1年內仍有發作(次數減少或程度減輕)；(3)無效：治療前後症狀無變化。

共觀察65例，顯效50例(76.9％)，有效11例(16.9％)，總有效率93.8％。且大部分在2～3次內即獲症狀改善(6)。

刺血

(一)取穴

常用穴：太陽。

備用穴：太衝、印堂。

(二)治法

以常用穴為主，效不佳取備用穴。太陽、印堂、均以三棱針點刺，刺破靜脈，血止拔罐2～3分鐘。太衝針刺，仰臥取穴，得氣後以大幅度頻率捻轉提插，行針3～5分鐘，留針15～30分鐘。每日或隔日1次。

(三)療效評價

治療頑固性頭痛50例，有效率為88％(7)。

耳針

(一)取穴

常用穴：額、太陽、枕、神門。

備用穴：頸、心、肝、耳尖、輪6。

(二)治法

以常用穴為主，酌加備用穴，每次選4～5穴。急性發作期，可在其中2～3穴，以三棱針放血。余穴毫針刺後接通電針儀，採用疏密波，電刺激15～20分鐘。重者每日治療1次，一般隔日1次。

經觀察，耳針止偏頭痛有較好的效果。有實驗證實，耳針有調整腦血流量從而緩解疼痛的作用(8)。

穴位激光照射

(一)取穴

常用穴：太陽、印堂、攢竹、率谷、阿是穴(痛點)、後溪。

備用穴；上星、頭維、百會、瘂門、風池、外關、足三里、列缺、湧泉。

(二)治法

以常用穴為主，酌加備用穴，每次取5～6穴。用氦氖激光治療儀照射。光斑直徑5毫米，光纖末端輸出功率≧5毫瓦，功率密度25.48毫瓦/厘米2，用單晶石英纖維傳遞光束直接照射穴位，每穴3分鐘。10次為1療程，療程間隔5～7日。

(三)療效評價

共治150例，結果治癒129例，顯效15例，有效6例，總有效率為100％(11)。

耳穴刺血

(一)取穴

常用穴：耳背上1/3近耳根部顯露的血管。

(二)治法

多僅取患側，如為雙側頭痛或全頭痛者，可取雙側耳穴。令患者取坐位，朮者以拇食指在待刺之耳局部輕揉片刻，使之充血，血管顯露，一般可見3條，以中間一條為最佳刺血部位，常規消毒，用三棱針迅速刺破血管并放血5毫升左右。可于刺破血管後，任血自流。出血不暢，宜輕加擠壓；出血不止，用消毒紗布按壓止血。15日治療1次，5次為一療程。

(三)療效評價

共治療120例，結果，基本痊癒(症狀消失，一年內未發作)74例；顯效(症狀基本消失，一年內偶有發作)32例；有效(症狀明顯減輕，但仍有發作)9例；無效5例。總有效率為95.8％(12)。本法主要用於治療血管性偏頭痛。

(一)取穴

常用穴：阿是穴(風池穴直上5分)、風池。

(二)治法

藥液：維生素B12(含量0.5毫克/毫升)。如雙側注射加注射用水1毫升。

穴位每次僅用1穴，可固定選取，亦可交替使用。阿是穴在按壓時多感到疼痛難忍并向同側目眶或前額傳導。以5號齒科針頭吸入藥液，刺入穴位至有酸脹後，快速注入，每日或隔日1次，3次為一療程。

(三)療效評價

以上法共治286例，結果痊癒205例，顯效24例，有效49例，無效8例，其總有效率為97.2％(13，14)。

眼針加頭針

(一)取穴

常用穴：上焦區、感覺區(上1/5、下1/5)，血管舒縮區(上1/5)。

(二)治法

先針眼穴，雙側均取。用5分毫針在距眼眶緣外方2分處，左眼順時針，右眼逆時針橫刺進針至皮下，得氣後留針15～20分鐘，不施手法。繼針頭穴，用1.5～2寸毫針由上向下分段快速刺入頭皮下，然後以＞150次/分的頻率雙手快速持續捻轉3分鐘，每隔10分鐘重複1次，共3次。上法每日1次，10次為一療程，療程間隔3日。

(三)療效評價

以上法共治94例偏頭痛患者，結果痊癒59例，有效33例，無效2例，總有效率97.9％(15)。

穴位埋針

(一)取穴

常用穴：分2組。(1)太陽、頭維；(2)顳前線、顳後線(頭針穴區)。

備用穴：上星、百會。

(二)治法

僅取1組穴，可固定選取，亦可交替使用。第1組麥粒形皮內針，常規消毒後，以鑷子夾持皮內針柄，使針體與經脈走向垂直，沿皮橫刺0.5～1.5厘米，用膠布固定(有頭髮者宜剃去)，病輕留針1～2日，重者2～4日。第2組用普通2～2.5寸毫針，以拇、食挾持針柄，快速沿皮橫刺，按規定方向進針1.5～2寸，針柄靠頭皮固定，留針24～48小時或以上，至疼止後起針。

(三)療效評價

以上法共治216例，結果臨床痊癒188例(均在48小時內停止疼痛)，有效28例(＞48小時疼痛停止，但仍有短暫發作)，總有效率為100％(16，17)。

主要參考文獻

(1)張仲芳，等。針刺治療頭痛的某些規律初探。上海針灸雜誌1983；(1)：20。

(2)何樹槐。華佗夾脊治療血管性偏頭痛。中醫雜誌1982；23(11)：52。

(3)甘珍媛。懸顱、太陽透率谷治療31例偏頭痛。中國針灸1983；3(4)：12。

(4)康中財。針刺太衝穴治療血管性頭痛30例。陝西中醫1983；4(2)：27。

(5)傅積忠。針刺治療血管性頭痛100例療效觀察。河南中醫1985；(6)：18。

(6)蔣秀湘。穴位注射法治療血管神經性頭痛65例。中國針灸1984；4(3)：7。

(7)崔景勝。刺絡拔罐法治療頑固性頭痛50例。陝西中醫1983；4(4)：33。

(8)陳鞏蓀，等。《耳針研究》。南京：江蘇科學技術出版社，1982：225。

(9)魏風坡，等。針刺治療偏頭痛150例的臨床觀察及實驗研究。中國針灸1988；8(5)：27。

(10)謝玉藍。針刺絕骨穴治偏頭痛38例小結。湖南中醫雜誌1991；7(2)：39。

(11)王靜云，等。氦-氖激光治療血管性頭痛150例。中華理療雜誌1988；11(3)：183。

(12)孫秀本，等。耳背靜脈放血治療血管神經性頭痛120例。上海針灸雜誌1988；7(1)：17。

(13)蔣映民。風池穴藥物注射治療頭痛82例。廣西中醫藥1989，12(5)：11。

(14)馬慧平。穴位注射治療偏頭痛204例。上海針灸雜誌1990；9(2)：46。

(15)孟慶良，等。眼針配合頭針治療偏頭痛94例。針灸學報1990；6(3)：20。

(16)任世玉。穴位皮內埋針治療偏頭痛50例。中醫雜誌1988；29(7)：51。

(17)聶漢云，等。皮內埋針治療偏頭痛166例療效觀察。新中醫1990；22(10)：32。