体针(之一)

(一)取穴

常用穴：翳风、绝骨。

(二)治法

每次取1穴，效不显时可两穴同取。翳风穴针法：局部消毒后，右手持针沿下颌角与乳突之间进针，向对侧乳突深刺15～2寸，以捻转为主结合提插，使针感(多为酸、麻、重、胀)向咽喉或舌根部放射。针感不明显者，可通以电针仪，连续波刺激。绝骨穴针法：进针2寸左右，以捻转结合小幅度提插，使针感向上传导。均留针20分钟。每日1～2次。

(三)疗效评价

共治188例，总有效率在81.5～97.3％之间(9，10)。

体针(之二)

(一)取穴

常用穴：分两组。(1)悬颅(或太阳)透率谷；(2)华佗夹脊5、7、9、11、14。

备用穴：风池、太冲、金门、中渚、肩井、合谷。

(二)治法

常用穴每次一组，交替轮用，配穴酌加1～2穴(风池必用)。悬颅(或太阳)透率谷法：以28号3寸毫针，自悬颅穴或太阳穴刺入，向率谷方向捻转进针(太阳穴可先直刺1.0～1.5寸，得气后退至皮下，再行透刺)，约1.5～2.5寸左右，采用捻转加小幅度提插之法，运针1～2分钟，留针。华佗夹脊针法：针尖对向椎体，针身与皮肤呈75度角，在距脊中线7分处刺入1.5～2寸，产生强烈针感后，以上法运针1～2分钟留针。风池穴，针尖向对侧目内眦刺入，深1.5寸左右，细心探寻，使针感扩散至同侧头颞部，以上法运针1～2分留针。余穴针法与上述类似。一般头面部穴仅取患侧，其他部位可取两侧。刺激强度，太冲宜用强刺激，余穴均用中强刺激。所有穴位都留针30分钟，每隔10分钟运针1次。

穴位埋植

(一)取穴

常用穴：太阳、头维、印堂、风池、阿是穴、合谷、足三里。

(二)治法

每次选用2～3穴。以普通静脉注射用的8号或9号针头作套管，1.5寸毫针作针蕊。将0.2厘米长的4/0号肠线浸泡消毒并送入针尖孔内。施术时，医者左手绷紧穴区周围皮肤，右手持针头，迅速刺入，至一定深度后，轻轻捻转提插待有酸胀之感，即注入肠线，用小块消毒纱布贴敷针孔。7～10天1次。

(三)疗效评价

疗效标准：(1)显效：头痛及各种症状消失，1年内未见复发；(2)有效：头痛消失或显著减轻，但1年内仍有发作(次数减少或程度减轻)；(3)无效：治疗前后症状无变化。

共观察65例，显效50例(76.9％)，有效11例(16.9％)，总有效率93.8％。且大部分在2～3次内即获症状改善(6)。

刺血

(一)取穴

常用穴：太阳。

备用穴：太冲、印堂。

(二)治法

以常用穴为主，效不佳取备用穴。太阳、印堂、均以三棱针点刺，刺破静脉，血止拔罐2～3分钟。太冲针刺，仰卧取穴，得气后以大幅度频率捻转提插，行针3～5分钟，留针15～30分钟。每日或隔日1次。

(三)疗效评价

治疗顽固性头痛50例，有效率为88％(7)。

耳针

(一)取穴

常用穴：额、太阳、枕、神门。

备用穴：颈、心、肝、耳尖、轮6。

(二)治法

以常用穴为主，酌加备用穴，每次选4～5穴。急性发作期，可在其中2～3穴，以三棱针放血。余穴毫针刺后接通电针仪，采用疏密波，电刺激15～20分钟。重者每日治疗1次，一般隔日1次。

经观察，耳针止偏头痛有较好的效果。有实验证实，耳针有调整脑血流量从而缓解疼痛的作用(8)。

穴位激光照射

(一)取穴

常用穴：太阳、印堂、攒竹、率谷、阿是穴(痛点)、后溪。

备用穴；上星、头维、百会、痖门、风池、外关、足三里、列缺、涌泉。

(二)治法

以常用穴为主，酌加备用穴，每次取5～6穴。用氦氖激光治疗仪照射。光斑直径5毫米，光纤末端输出功率≧5毫瓦，功率密度25.48毫瓦/厘米2，用单晶石英纤维传递光束直接照射穴位，每穴3分钟。10次为1疗程，疗程间隔5～7日。

(三)疗效评价

共治150例，结果治愈129例，显效15例，有效6例，总有效率为100％(11)。

耳穴刺血

(一)取穴

常用穴：耳背上1/3近耳根部显露的血管。

(二)治法

多仅取患侧，如为双侧头痛或全头痛者，可取双侧耳穴。令患者取坐位，术者以拇食指在待刺之耳局部轻揉片刻，使之充血，血管显露，一般可见3条，以中间一条为最佳刺血部位，常规消毒，用三棱针迅速刺破血管并放血5毫升左右。可于刺破血管后，任血自流。出血不畅，宜轻加挤压；出血不止，用消毒纱布按压止血。15日治疗1次，5次为一疗程。

(三)疗效评价

共治疗120例，结果，基本痊愈(症状消失，一年内未发作)74例；显效(症状基本消失，一年内偶有发作)32例；有效(症状明显减轻，但仍有发作)9例；无效5例。总有效率为95.8％(12)。本法主要用于治疗血管性偏头痛。

(一)取穴

常用穴：阿是穴(风池穴直上5分)、风池。

(二)治法

药液：维生素B12(含量0.5毫克/毫升)。如双侧注射加注射用水1毫升。

穴位每次仅用1穴，可固定选取，亦可交替使用。阿是穴在按压时多感到疼痛难忍并向同侧目眶或前额传导。以5号齿科针头吸入药液，刺入穴位至有酸胀后，快速注入，每日或隔日1次，3次为一疗程。

(三)疗效评价

以上法共治286例，结果痊愈205例，显效24例，有效49例，无效8例，其总有效率为97.2％(13，14)。

眼针加头针

(一)取穴

常用穴：上焦区、感觉区(上1/5、下1/5)，血管舒缩区(上1/5)。

(二)治法

先针眼穴，双侧均取。用5分毫针在距眼眶缘外方2分处，左眼顺时针，右眼逆时针横刺进针至皮下，得气后留针15～20分钟，不施手法。继针头穴，用1.5～2寸毫针由上向下分段快速刺入头皮下，然后以＞150次/分的频率双手快速持续捻转3分钟，每隔10分钟重复1次，共3次。上法每日1次，10次为一疗程，疗程间隔3日。

(三)疗效评价

以上法共治94例偏头痛患者，结果痊愈59例，有效33例，无效2例，总有效率97.9％(15)。

穴位埋针

(一)取穴

常用穴：分2组。(1)太阳、头维；(2)颞前线、颞后线(头针穴区)。

备用穴：上星、百会。

(二)治法

仅取1组穴，可固定选取，亦可交替使用。第1组麦粒形皮内针，常规消毒后，以镊子夹持皮内针柄，使针体与经脉走向垂直，沿皮横刺0.5～1.5厘米，用胶布固定(有头发者宜剃去)，病轻留针1～2日，重者2～4日。第2组用普通2～2.5寸毫针，以拇、食挟持针柄，快速沿皮横刺，按规定方向进针1.5～2寸，针柄靠头皮固定，留针24～48小时或以上，至疼止后起针。

(三)疗效评价

以上法共治216例，结果临床痊愈188例(均在48小时内停止疼痛)，有效28例(＞48小时疼痛停止，但仍有短暂发作)，总有效率为100％(16，17)。

主要参考文献

(1)张仲芳，等。针刺治疗头痛的某些规律初探。上海针灸杂志1983；(1)：20。

(2)何树槐。华佗夹脊治疗血管性偏头痛。中医杂志1982；23(11)：52。

(3)甘珍媛。悬颅、太阳透率谷治疗31例偏头痛。中国针灸1983；3(4)：12。

(4)康中财。针刺太冲穴治疗血管性头痛30例。陕西中医1983；4(2)：27。

(5)傅积忠。针刺治疗血管性头痛100例疗效观察。河南中医1985；(6)：18。

(6)蒋秀湘。穴位注射法治疗血管神经性头痛65例。中国针灸1984；4(3)：7。

(7)崔景胜。刺络拔罐法治疗顽固性头痛50例。陕西中医1983；4(4)：33。

(8)陈巩荪，等。《耳针研究》。南京：江苏科学技术出版社，1982：225。

(9)魏风坡，等。针刺治疗偏头痛150例的临床观察及实验研究。中国针灸1988；8(5)：27。

(10)谢玉蓝。针刺绝骨穴治偏头痛38例小结。湖南中医杂志1991；7(2)：39。

(11)王静云，等。氦-氖激光治疗血管性头痛150例。中华理疗杂志1988；11(3)：183。

(12)孙秀本，等。耳背静脉放血治疗血管神经性头痛120例。上海针灸杂志1988；7(1)：17。

(13)蒋映民。风池穴药物注射治疗头痛82例。广西中医药1989，12(5)：11。

(14)马慧平。穴位注射治疗偏头痛204例。上海针灸杂志1990；9(2)：46。

(15)孟庆良，等。眼针配合头针治疗偏头痛94例。针灸学报1990；6(3)：20。

(16)任世玉。穴位皮内埋针治疗偏头痛50例。中医杂志1988；29(7)：51。

(17)聂汉云，等。皮内埋针治疗偏头痛166例疗效观察。新中医1990；22(10)：32。