体针加头针

(一)取穴

常用穴：风府、哑门。

备用穴：意识障碍加人中、百会、脑清；心脏衰弱，舌质绛有瘀斑加内关、血海；神志清醒后大小便失禁加八髎、三阴交、阴陵泉；吞咽困难加翳风、廉泉；上下肢功能障碍加局部腧穴。疗效不显加顶中线、颞前线(头皮针区)。

脑清穴位置：解溪穴直下2寸许，胫骨外缘。

(二)治法

常用穴每次必取，据症加取备用穴。针刺深度，在患者神志未清时，可以患者颈周围长的12～14％为安全度。神志转清后，进针深度可参照下列回归方程求得。风府：Y(cm)=2.6475+0.0778X;哑门：Y(cm)=2.7183+0.07X。其中Y为进针深度，X为患者颈周围长。此指安全深度。进针得气后退针，两穴交替进行。余穴采用同样针法。头皮针穴，进针1～2寸，斜刺入帽状腱膜下层与骨膜之间。留针15～30分钟。每日针刺1次。本病治疗困难，所需疗程较长，一般要求半年以上，要有信心和耐心。

(三)疗效评价

疗效评判标准：基本痊愈：神志清楚，语言和肢体功能恢复，生活基本自理；显效：神志清楚，对时间、地点、人物和年龄等有定向力，能用短语表达意思，从容说笑，肢体强直明显改善；有效：出现觉醒状态，对外界语言有反应，双眼可转动视物，可按一定口令做张口、闭眼等简单动作；无效：针刺后无进步。

共治疗8例，1例为个案，7例按上述标准，基本痊愈1例，显效4例，有效1例，无效1例。总有效率为85.7％(9，10)。

(1)李定明，等。针刺治疗去皮质状态人7例临床观察。中医杂志1989；30(7)：36。

(2)刘进先，等。针刺治疗散发性脑炎去皮层状态。上海针灸杂志1989；8(3)：21。