【內容】

穴位注射

(一)取穴

足三里。

(二)治法

药液：氟美松液注射液。双侧穴位均取，用5毫升注射器配5号齿科针头吸入5～10毫克氟美松药液(5毫克/毫升)，垂直进针至局部有得气感，每穴注入2.5～5毫克。每日1次，3次为一疗程。

(三)疗效评价

疗效判别标准：显效：穴注1次，24～48小时，白细胞上升幅度大于2.0～109/L，白细胞总数在5.0×109/L以上；有效：穴注1～2次后，24～48小白细胞上升幅度1.9×109/L，白细胞总数在4.0×109/L以上；无效：穴注3次，白细胞未见明显升高者。

共治56例，结果显效30例，有效22例，无效4例，总有效率92.9％(20)。

体针

(一)取穴

常用穴：曲池、内关、足三里。

备用穴：白细胞减少加大椎、肋缘；纳差加中脘、关元、三阴交；头昏失眠加百会、神门、头维；直肠炎加合谷、天枢、上巨虚。

肋缘穴位置：锁骨中线与肋缘交点下5分处。

(二)治法

常用穴取1～2穴，据症配备用穴1～2穴。进针得气后，以提插捻转手法行平补平泻，作中等强度刺激，留针15～30分钟。肋缘、关元、天枢穴，针后用艾条熏灸15分钟，以局部潮红为度。每日1次，10次为一疗程，停针3～5天后，再作下一疗程。

(三)疗效评价

(1)白细胞减少者共154例，经治疗总有效率为79.3～91.0％(13～16)。多在3～4日内改善。大部分恢复到5000/立方毫米以上，并有远期疗效。

(2)直肠炎者共56例，经治疗，总有效率达100％，其中痊愈率达66.1％(13，17)

(3)有临床症状出现者385例，治疗后总有效率为90.3％～100(13～15)。

总的说，治疗愈早，效果愈好。

穴位激光照射

(一)取穴

常用穴：(1)阿是穴；(2)头晕困乏：命门肾俞、膏肓、足三里；纳呆呕恶：内关、地机、脾俞、中脘、承满；口腔咽喉反应：照海、少商、列缺、廉泉；直肠膀胱反应：气海、关元、天枢、大肠俞、大敦、中极。

阿是穴位置：放射性皮肤溃疡病灶处。

(二)治法

均用氦氖激光治疗仪进行穴位照射。第1组主要用于治疗皮肤放射反应。激光仪功率为2～4毫瓦，光斑直径1.5～2.0毫米，照射距离为50毫米，如直接照射面积大于10平方厘米时，应分区照射，每次照射20～30分钟。每周6次，10～12次为一疗程，疗程间隔3～5日。

第2组穴用于各种临床症状的治疗。据症选穴，每次3～4穴。照射功率可据症而选，一般为3～5毫瓦，个别可用8毫瓦。用龙胆紫在穴位上标记后，作垂直照射，距离100厘米，每穴照射3分钟，每穴照射不超过15次。光针治疗每日1次，10次为一疗程。间隔3～5天后，再作下一疗程。

(三)疗效评价

(1)皮肤射性损伤者58例，总有效率为89.7％，痊愈率为58.8％。

(2)有各种临床症状者120例，多数患者获得改善。但对用60钴照射头部所致放射反应，疗效较差(18，19)。

主要参考文献

(1)北京医学院医疗系放射科教研组。发扬中国医学遗产针刺治疗放射反应的初步观察。中医争鸣1958；(3)：40。

(2)陈巩荪，等。耳针研究，南京：江苏科学技术出版社1982；204。

(3)谷铣之，等。放射反应的针灸和中药治疗。中华放射学杂志1959；(5)339。

(4)夏玉卿。针刺对恶性肿瘤病人放疗反应的疗效观察。中国针灸1984；4(6)：6。

(5)焦国瑞。针灸临床经验辑要，北京：人民卫生出版社，1981：336。

(6)中国人民解放军广州部队总医院理疗科。针刺治疗白细胞减少症68例。新医药学杂志1977；(6)：262。

(7)张早华。针刺治疗子宫颈癌放射性直肠炎44例疗效观察。中国针灸1986；6(3)：18。

(8)徐德门，等。氦氖激光穴位照射治疗放射反应。中华放射学杂志1983；17(4)：226。

(9)韩洪富，等。氦氖激光治疗皮肤放射损伤的疗效及免疫功能影响。中华理疗杂志1986；9(1)：23。

(10)高良，等。足三里穴注氟美松治疗化疗所致的白细胞减少症56例。中国针灸1991；11(1)：22。